NAP7037 - Keperawata ...

Baik Bu

Tanda dan gejalanya adalah

 Napas sangat pendek atau sulit bernapas (dispnea) yang memburuk dengan aktivitas atau saat berbaring

 Perasaan tercekik atau tenggelam yang memburuk saat berbaring

 Mengi atau terengah-engah

 Kulit dingin dan lembap

 Kegelisahan, kegelisahan atau rasa takut

 Batuk yang menghasilkan dahak berbusa yang mungkin diwarnai dengan darah

 Bibir berwarna biru

 Detak jantung yang cepat dan tidak teratur (palpitasi)

Diakses di : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-edema/symptoms-causes/syc-20377009

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/biomedik/article/download/6320/5840&ved=2ahUKEwi7loKW753mAhXt63MBHe6GBAwQFjAEegQIAxAB&usg=AOvVaw33Cm2qx_e-gGsB28u76evJ

Gejala khas edema paru kardiogenik, antara lain:

Diawali dengan nyeri dada (+)

Sesak nafas mendadak

Keringat dingin 

Posisi duduk 

Gelisah

Ronki penuh5

Gejala khas edema kardiogenetik Antara lain  :

1. Diawali nyeri dada (+)
2. Sesak nafas mendadak
3. Keringat dingin
4. Posisi duduk
5. Gelisah
6. Ronki penuh

Gejala khas edema dema paru kardiogenik sbb:

1. Diawali sakit/nyeri dada
2. Sesak nafas mendadak
3. Keringat dingin
4. Posisi duduk
5. Gelisah
6. Ronki penuh

Jika edema paru akut didahului dengan nyeri dada, maka kemungkinan penyebabnya adalah kardiogenik.

Ingin membantu menjawab gejala khas 

edema paru kardiogenik adalah:

Diawali nyeri dada 

Sesak nafas mendadak

Keringat dingin

Posisi duduk Gelisah

Ronki penuh

Gejala paling umum dari pulmonary edem adalah sesak nafas. Ini mungkin adalah penimbulan yang berangsur-angsur jika prosesnya berkembang secara perlahan, atau ia dapat mempunyai penimbulan yang tiba-tiba pada kasus dari pulmonary edem akut. Gejala-gejala umum lain mungkin termasuk mudah lelah, lebih cepat mengembangkan sesak nafas daripada normal dengan aktivitas yang biasa (dyspnea on exertion), nafas yang cepat (takipnea), kepeningan atau kelemahan.  Tingkat oksigen darah yang rendah (hypoxia) mungkin terdeteksi pada pasien-pasien dengan pulmonary edem. Lebih jauh, atas pemeriksaan paru-paru dengan stethoscope, dokter mungkin mendengar suara-suara paru yang abnormal, seperti rales atau crakles (suara-suara mendidih pendek yang terputus-putus yang berkoresponden pada muncratan cairan dalam alveoli selama bernafas.

Sumber : http://eprints.ulm.ac.id/207/1/HULDANI%20-%20EDEMA%20PARU%20AKUT.pdf

Bantu menjawab:

Gejalanya yaitu:

• Sesak napas atau kesulitan bernapas (dispneu)
• Merasa tercekik atau tenggelam.
• Wheezing (mengi) atau napas tersengal-sengal.
• Gelisah, lelah.
• Batuk berdahak atau berdarah.
• Nyeri dada apabila edema paru disebabkan oleh penyakit jantung.

Biasanya gejala khas dari edema paru kardiogenik yaitu 

1.Diawali dengan nyeri dada

2.sesal nafas

3.keringat dingin

4.posisi duduk

5.gelisah dan ronkhi penuh

• Kesulitan bernapas saat Anda beraktivitas atau berbaring.
• Wheezing (mengi)
• Gangguan pada tidur akibat kesulitan bernapas.
• Berat badan naik dengan pesat akibat penumpukan cairan pada tubuh, terutama pada kaki.
• Pembengkakan pada bagian bawah tubuh, terutama pada kaki.
• Kelelahan.

saya ingin bertanya apakah perbedaan edema paru kardiogenik dan non kardiogenik dan apakah pengobatannya sama ?

Saya ingin bertanya, tindakan apa yang pertama kali dilakukan kepada pasien yang mengalami edema paru non kardiogenik?

saya ingin bertanya apakah perbedaan edema paru kardiogenik dan non kardiogenik dan apakah pengobatannya sama ? Jika tidak berikan contoh nya?

Edema paru kardiogenik merupakan salah satu kegawatan medis yang perlu penanganan secepat mungkin setelah ditegakkan diagnosis. Penatalaksanaan utama meliputi pengobatan suportif yang ditujukan terutama untuk mempertahankan fungsi paru (seperti pertukaran gas, perfusi organ), sedangkan penyebab utama juga harus diselidiki dan diobati sesegera mungkin bila memungkinkan.  Prinsip penatalaksanaan meliputi pemberian oksigen yang adekuat, restriksi cairan, dan mempertahankan fungsi kardiovaskular. Pertimbangan awal ialah dengan evaluasi klinis, EKG, foto toraks, dan AGDA.

Sumber : https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/biomedik/article/download/6320/5840

Saya mau bertanya, apa saja komplikasi yang disebabkan oleh edema paru kardiogenik?

Luisada dan Cardi (2019).  Acute Pulmonary Edema Pathology, Physiology and Clinical Management https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/01.CIR.13.1.113

Waalaikumussalam mba luli..

Pengobatannya sedikit berbeda karena tergantung dari penyebab edema paru tersebut.

Penagalaksanaan edema paru akut non kardiogenik:

a. Supportif

Mencari dan menterapi penyebabnya. Yang harus dilakukan adalah :

- support kardiovaskular

- terapi cairan

- renal support

- pengelolaan sepsis

b. Ventilasi 

Menggunakan ventlasi protective lung atau protocol ventilasi ARDS net.

Pengobatan yang dilakukan diarahkan terhadap penyakit primer yang menyebabkan terjadinya edema paru tersebut disertai pengobatan suportif terutama mempertahankan oksigenasi yang adekuat dan optimalisasi hemodinamik sehingga diharapkan mekanisme kompensasi tubuh akan bekerja dengan baik bila terjadi gagal multiorgan.

Penatalaksanaan edem paru kardiogenik:

Sasarannya adalah mencapai oksigenasi adekuat, memelihara stabilitas hemodinamik dan mengurangi stress miokard dengan menurunkan preload dan afterload.

Sistematikanya :

- Posisi setengah duduk

- Oksigen terapi

- Morphin IV 2,5 mg

- Diuretik

- Nitroglyserin

- Inotropik

Gagal napas akut alias Acute Respiratory Distress Syndrome/ARDS adalah kondisi yang mengancam nyawa. Kondisi ini terjadi ketika kantung udara paru-paru dipenuhi cairan sehingga tidak mendapatkan cukup oksigen. Umumnya terjadi pada pasien yang sakit kritis dan kondisi ini merupakan kondisi darurat medis.

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.academia.edu/

Acute Respiratory Distress Syndrome. 

Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) adalah kondisi yang muncul ketika cairan mengumpul di alveoli, yaitu kantung udara kecil dan elastis pada paru-paru. Cairan biasanya merembes dari pembuluh darah kecil.Kumpulan cairan ini dapat membuat paru-paru tidak cukup terisi udara dan pasokan oksigen ke aliran darah menjadi berkurang. Hal tersebut mengakibatkan organ-organ, seperti ginjal dan otak, tidak dapat bekerja normal atau bahkan berhenti berfungsi karena tidak mendapat cukup oksigen.

Obat untuk menurunkan afterload contohnya hidralazin, efek samping menambahkan nyeri kepala, mual, muntah, demam, dan ruam. Tergantung obatnya, dan setiap obat memiliki efek samping berbeda. 

ACE inhibitors seperti kaptopril yg berfungsi utk menurunkan afterload jgjmemiliki efek samping seperti hipotensi, batuk, angioedema, proteinuria, agranulositosis, gagal ginjal akut dan hiperkalemia. Batuk yang tidak produktif, salah satu efek samping dari inhibitor ACE.

Sumber: https://saripediatri.org/index.php/sari-pediatri/article/download/980/911 Sari Pediatri, Vol. 3, No. 4, Maret 2002: 213 - 221

Jika hidrostatik meningkat pada gagal jantung maka menyebabkan edema paru, sehingga pada penyakit ini harus memperhatikan kerja jantung juga .

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/biomedik/article/download/6320/5840&ved=2ahUKEwjuuqnc8Z3mAhV463MBHYSaChIQFjAAegQIAxAB&usg=AOvVaw33Cm2qx_e-gGsB28u76evJ

Saya mau bertanya, bagaimana penanganan untuk pasien dengan edema paru kardiogenik ?

Faktor resiko edema paru akut :

1. Usia

2. Riwayat penyakit jantung

3. Riwayat penyakit paru-paru

4. Merokok

KOMPLIKASI

Kebanyakan komplikasi-komplikasi dari pulmonary edema mungkin timbul dari komplikasi-komplikasi yang berhubungan dengan penyebab yang mendasarinya. Lebih spesifik, pulmonaryedema dapat menyebabkan pengoksigenan darah yang dikompromikan secara parah oleh paru- paru. Pengoksigenan yang buruk (hypoxia) dapat secara potensial menjurus pada pengantaranoksigen yang berkurang ke organ-organ tubuh yang berbeda, seperti otak

Bisa dilakukan dengan EKG

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://pdfs.semanticscholar.org/fe7f/6ccb8c271ab6665ebe3c6952f11b0b679380.pdf&ved=2ahUKEwjjjsGM8p3mAhVB6nMBHZ5UBzcQFjADegQIBBAB&usg=AOvVaw0-aRPrpIxx9w2ZiiHT76Tx&cshid=1575527779114

Ya karena untuk melihat penurunan PO2 Dan PCO2  ini biasanya pada keadaan awal tetapi pada perkembangan penyakit po2 akan semakin menurun sedangkan PCO2 akan meningkat. Pengecekan harus selalu dilakukan agar mengetahui  asam basa pada tubuh, tidak ada kategori 

1. Penumpukan cairan di rongga perut

2. Pembengkakan oragan hati

3. Bengkak pada tungkai

penanganan pertama edema paru, dokter akan memberikan penderita oksigen. Setelah itu, untuk mengurangi tekanan pada pembuluh darah, baik sebelum masuk paru-paru dan jantung, atau setelahnya. Obat yang diberikan adalah diuretik seperti furosemide dan obat golongan nitrat seperti nitrogliserin. Diuretik bekerja dengan membuang lebih banyak cairan, sedangkan nitrat bekerja dengan melebarkan pembuluh darah. Kedua hal tersebut dapat mengurangi tekanan di dalam pembuluh darah.

PAOP atau PAWP adalah tekanan dalam sistem arteri pulmonal ketika ujung kateter 'terjepit' di cabang runcing dari salah satu arteri pulmonalis

 pada sebagian besar pasien, perkiraan LVEDP ini merupakan indikator LVEDV (preload ventrikel kiri)

 biasanya 6-12mmHg (1-5mmHg kurang dari tekanan diastolik arteri pulmonalis)

 PCWP> 18 mmHg dalam konteks tekanan onkotik normal menunjukkan gagal jantung kiri

https://litfl.com/pulmonary-artery-wedge-pressure/

Edema paru kardiogenik, sederhananya, terjadi karena cairan dari pembuluh darah yang masuk ke sirkulasi paru lebih dari kemampuan pembuluh limfe mendrainase cairan. Akibatnya, terjadi penumpukan cairan di alveoli.

Untuk mendiagnosis edema paru kardiogenik parameter penunjang yang dapat digunakan adalah (peningkatan Pulmonary Capillary Wedge Pressure (PCWP). Nilai PCWP normal berkisar antara 8-10 mmHg. Edema paru kardiogenik biasanya akan terjadi pada saat PCWP meningkat diatas 20 mmHg.) 

Mpwp di atas

Penatalaksanaan meliputi pengobatan non spesifik pengobatan faktor pencetus, serta penyakit dasar Posisi setengah duduk dapat membantu mengurangi venous return. Pemberian Oksigendengan konsentrasi tinggi  dianjurkan memakai masker dan sudah dihumidifikasi diupayakan pO2 minimal60mm Hg dengan saturasi 90 %. Pemberial diuretik bertujuan untuk mengurangipre load yang menjadi beban ventrikel.

Lengkapny ada di : 

Edema paru adalah kondisi ditemukannya penumpukan cairan di jaringan paru dan alveoli. Edema paru biasanya disebabkan oleh pompa ventrikel kiri yang tidak adekuat. Edema paru berdasarkan penyebabnya dibedakan menjadi kardiogenik dan non-kardiogenik.

Edema paru kardiogenik, sederhananya, terjadi karena cairan dari pembuluh darah yang masuk ke sirkulasi paru lebih dari kemampuan pembuluh limfe mendrainase cairan. Akibatnya, terjadi penumpukan cairan di alveoli.

Iya karena Hipertensi tidak terkontrol dapat menyebabkan terjadinya penebalan pada otot ventrikel kiri dan dapat disertai dengan penyyakit arteri koronaria.

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/biomedik/article/download/6320/5840&ved=2ahUKEwjuuqnc8Z3mAhV463MBHYSaChIQFjAAegQIAxAB&usg=AOvVaw33Cm2qx_e-gGsB28u76evJ

Cairan akan menumpuk, dan menyebabkan komplikasi dan penyakit lain yg timbul

Menimbulkan komplikasi dan mengancam jiwa oleh karena itu harus segera diberikan pertolongan pertama atau segera.

https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/biomedik/article/download/6320/5840

Efusi Pleura adalah suatu keadaan dimana terdapat penumpukan cairan di rongga pleura selain cairan dapat juga terjadi penumpukan pus atau darah.

Sumber : http://eprints.ums.ac.id/16669/2/BAB_I.pdf

akumulasi cairan di interstisial dan alveoulus paru yang terjadi secara mendadak, Hal ini dapat disebabkan oleh tekanan intravaskular yang tinggi (edem paru kardiak) atau karena peningkatan permeabilitas membran kapiler (edem paru non kardiogenik) yang mengakibatkan terjadinya ekstravasasi cairan secara cepaat sehingga terjadi gangguan pertukaran udara di alveoli secara progresif dan mengakibatkan hipoksia sehingga pasien terasa gelisah dan panas  dingin 

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/biomedik/article/download/6320/5840&ved=2ahUKEwjuuqnc8Z3mAhV463MBHYSaChIQFjAAegQIAxAB&usg=AOvVaw33Cm2qx_e-gGsB28u76evJ

Merokok

Disarankan untuk tidak beraktifitas yang memerlukan tenaga banyak, jika pasien tidak kuat disarankan jangan turun dari tempat tidur

Ada 

Stadium 1,2 3a dan 3b

ada.

Stadium 1 : pada keadaan ini terjadi peningkatan jumlah cairan dan koloid di ruang interstitial yang berasal dari kapiler paru. Celah pada endotel kapiler paru mulai melebar akibat peningkatan hidrostatik atau efek zat-zat toksik. Meskipun filtrasi audah meningkat, namun blm tampak peningkatan cairan di  ruang interstitial.

Stadium 2 : kapasitas limfatik untuk mengalirkan kelebihan cairan sudah melampaui batas sehingga cairan mulai terkumpul di ruang interstisial dan mengelilingi bronkioli dan vaskuler paru. Bila cairan terus bertambah akan menyebabkan membran alveoli menyempit

Stadium 3a : pada stadium ini peningkatan filtrasi cairan dan tekanan di ruang interstitial dan peribronchovaskular sheat semakin tinggi, sehingga tight junction diantara sel epitel.

Sumber : journal.unair.ac.id

Stridor adalah kondisi abnormal, di mana suara pernapasan bernada tinggi yang disebabkan oleh sumbatan di tenggorokan atau kotak suara (laring). Biasanya dengar saat mengambil napas.

Suara kasar atau serak bernada tinggi atau rendah, yang muncul setiap tarikan atau hembusan nafas. Bisa dikarenakan penyempitan atau terhalangnya sebagian saluran pernafasan bagian atas. Stridor dikenal juga sebagai suara mengorok atau mendengkur.

Stridor adalah kondisi abnormal, di mana suara pernapasan bernada tinggi yang disebabkan oleh sumbatan di tenggorokan atau kotak suara (laring). Biasanya dengar saat mengambil napas. 

Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer, penurunan curah jantung (terkait dengan perubahan irama, preload, afterload, dan kontraktilitas), gangguan pertukatan gas, ketidakefektifan pola napas, bila ada nyeri bisa diangkat diagnosa nyeri akut atau kronis.

Diagnosanya sudah ada di makalah mbak, silahkan dilihat

Semua usia bisa terkena 

Untuk kriteria umur tidak ada, lebih ke penyakit sebelum nya atau kualitas hidup yg dijalani dari orang tersebut