NAP7037 - Keperawata ...

Assalamualaikum ijin bertanya, pada makalah dijelaskan bahwa jumlah cairan ekstraselular menurun seiring dengan bertambahnya usia, jadi bagaimana cara agar jumlah cairan dalam tubuh tetap stabil seiring bertambahnya usia dengan banyaknya aktivitas?

waaliakumussalam, siap mba

Assalamualaikum, izin bertanyata. Bagaimana tatalaksana dalam pemberian terapi nutrisi itu bagaimana? Apakah sama sepeeti terapi-terapi yang lain?

Terimakasih 

Wassalamualaikum

Saya izin bertanya, apa saja jenis nutrisi yang digunakan dengan terapi parental jangka panjang? lalu bagaimana prosedur yang diberikan?

Assalamualaikum wr wb.

Saya Anisa Wahyuning Pertiwi ingin bertanya, mengapa rute pemberian nutrisi secara enteral selalu dipilih  dibandingkan parenteral? Mohon dijelaskan.

Terimakasih 🙏

Saya ijin bertanya, apabila pada pasien  terjadi anoreksia kaheksia, bagaimana manajemen pemenuhan nutrisi yang tepat untuk pasien tersebut?

Ijin menjawab mb Anisa NH

Teknik pemasangan selang untuk memberikan nutrisi secara enteral pernah dijelaskan oleh Tuna, M et al. (2013) dalam penelitiannya yaitu terdapat beberapa teknik untuk memasukkan selang nasoenterik melalui nasogastric, nasoduodenum, atau nasojejunum, namun sebaiknya menggunakan teknik PEG (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy) karena komplikasinya lebih sedikit. Penggunaan nutrisi enteral juga dapat meningkatkan status nutrisi pasien, hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Kim, Hyunjung et al. (2011) pada 48 pasien ICU yang mendapat enteral feeding adekuat berupa energy selama 7 hari.

Pemberian nutrisi parenteral bisa melalui vena perifer dan vena central, namun risiko terjadinya phlebitis lebih tinggi pada pemberian melalui vena perifer sehingga metode ini tidak banyak digunakan. 

dan pemberian nutrisi enteral lebih efektif dalam memenuhi kebutuhan nutrisi pasien kritis. nutrisi parenteral diberikan bila asupan nutrisi enteral tidak dapat memenuhi kebutuhan pasien. dan lagi pemberian nutrisi parenteral juga memiliki risiko tinggi terjadinya phlebitis. jadi nutrisi enteral sebaiknya diberikan pasa semua pasien kritis kecuali pasien mengalami distensi abdomen, perdarahangastrointestinal, diare dan muntah

saya akan mencoba menjawab pertanyaan mas komang.

• Gangguan penyerapan atau kehilangan nutrisi
  Contohnya adalah sindrom usus pendek (short bowel syndrome), pengeluaran cairan fistula saluran cerna >500 ml/hari, serta gangguan mukosa usus halus yang disebabkan oleh radiasi atau kemoterapi, enteropati akibat autoimun, atau diare pada bayi yang sulit sembuh.

• Obstruksi usus mekanis
  Sumbatan lumen usus dapat terjadi karena penyempitan, perlekatan, inflamasi, kanker peritoneum, serta superior mesenteric artery syndrome (penekanan duodenum oleh aorta dan arteri superior mesenteric). Oleh karena itu, pasien dengan obstruksi usus mekanis akan mengalami muntah berulang dan terbatas dalam menerima asupan secara oral.

• Pembatasan asupan oral atau enteral
  Kondisi ini terjadi apabila pasien dengan iskemik usus dan pankreatitis berat.

• Gangguan motilitas
  Gangguan motilitas dapat terjadi pada ileus berkepanjangan, pseudo-osbtruction, dan gangguan perlekatan usus yang berat.

• Ketidakmampuan mempertahankan akses enteral
  Kondisi ini dapat terjadi pada pasien yang mengalami perdarahan aktif saluran cerna, atau pada bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR).

• Pasien kritis
  Society of Critical Care Medicine (SCCM) dan American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.) merekomendasikan pemberian nutrisi parenteral segera pada pasien ICU yang kontraindikasi dengan pemberian nutrisi enteral, mengalami malnutrisi berat, atau termasuk kategori high nutrition risk (NRS >3). Selain itu, rekomendasi pemberian nutrisi parenteral sebagai tambahan nutrisi enteral juga untuk pasien yang tidak dapat mencapai setidaknya 60% kebutuhan energi dan protein setelah 7-10 hari perawatan di ICU. Rekomendasi waktu pemberian nutrisi secara intravena sebagai tambahan tidak bersifat mutlak, bergantung pada keparahan penyakit dan risiko malnutrisi pada pasien.

• Pasien kanker
  Ketika pemberian makanan secara oral atau enteral tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan kalori. Contohnya pada pasien enteritis radiasi yang berat, mengalami malabsorpsi berat, obstruksi usus kronis, atau kanker peritoneum.
  
  Pemberian nutrisi parenteral merupakan kontraindikasi bagi pasien dengan saluran cerna yang dapat berfungsi dengan baik untuk mengabsorpsi makronutrien dan mikronutrien secara adekuat. Kontraindikasi relatif lainnya adalah akses vena yang sulit, risiko pemberiannya lebih besar dari manfaatnya, dan kondisi pasien tidak memungkinkan untuk menerima dukungan nutrisi secara agresif.¹¹

inidikasi dari pemberian nutrisi parenteral,

1. Gangguan absorpsi makanan seperti pada fistula enterokunateus, atresia intestinal, kolitis infektiosa, obstruksi usus halus. 
2. Kondisi dimana usus harus diistirahatkan seperti pada pankreatitis berat, status preoperatif dengan malnutrisi berat, angina intestinal, stenosis arteri mesenterika, diare berulang.
3. Gangguan motilitas usus seperti pada ileus yang berkepanjangan, pseudo-obstruksidan skleroderma
4. Kondisi dimana jalur enteral tidak dimungkinkan seperti pada gangguan makan, muntah terus menerus, gangguan hemodinamik, hiperemesis gravidarum

 Indikasi Nutrisi Parenteral : 

1. Gangguan absorpsi makanan seperti pada fistula enterokunateus, atresia intestinal, kolitis infektiosa, obstruksi usus halus.

 2. Kondisi dimana usus harus diistirahatkan seperti pada pankreatitis berat, status preoperatif dengan malnutrisi berat, angina intestinal, stenosis arteri mesenterika, diare berulang. 

3. Gangguan motilitas usus seperti pada ileus yang berkepanjangan, pseudo-obstruksidan skleroderma.

Untuk lebih jelasnya bisa di lihat situs web : https://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.slideshare.net/mobile/RenyWijayanti/nutrisi-parenteral&ved=2ahUKEwjeof614Y3uAhXc73MBHX_sB5wQFjADegQICxAB&usg=AOvVaw3jQf8ktxIRaXfyiaRHae8t&cshid=1610158101074

 1. Gangguan absorpsi makanan seperti pada fistula enterokunateus, atresia intestinal, kolitis infektiosa, obstruksi usus halus.

2.      Kondisi dimana usus harus diistirahatkan seperti pada pankreatitis berat, status preoperatif dengan malnutrisi berat, angina intestinal, stenosis arteri mesenterika, diare berulang.

3.      Gangguan motilitas usus seperti pada ileus yang berkepanjangan, pseudo obstruksi dan skleroderma.

4.      Kondisi dimana jalur enteral tidak dimungkinkan seperti pada gangguan makan, muntag terus-menerus, gangguan hemodinamik, hiperemesis gravidrum

Dasar Pemberian

Pemberian nutrisi parenteral secara rutin tidak direkomendasikan pada kondisi-kondisi klinis sebagai berikut :

1)  Pasien-pasien kanker yang sedang menjalankan terapi radiasi dan kemoterapi.

2)  Pasien-pasien preoperatif yang bukan malnutrisi berat.

3)  Pankreatitis akut ringan.

4)  Kolitis akut.

5)  AIDS.

6)  Penyakit paru yang mengalami eksaserbasi.

7)  Luka bakar.

8)  Penyakit-penyakit berat stadium akhir (end-stage illness).

Kemungkinan besar akan terjadi kurang atau kelebihan nutrisi sehingga akan mengakibatkan penyakit pasien lebih parah dan terjadi efek samping pada pasien jika tidak segera di tangani

menu makanan yang berprotein tinggi untuk meningkatkan kadar albumin, yaitu : 

Kacang-kacangan, putih telur, ikan Gabus, Susu dan produk olahan susu seperti keju, yoghurt, mentega, dan es krim.

Assalammuaaikum izin menjawab

immune-enhancing diets adalah diet meningkatkan kekebalan tubuh. Untuk meningkatkan kekebalan tubuh yaitu:

1. Cukup vitamin D

Masalah kesehatan bisa Anda tekan jika tubuh tercukupi kebutuhan vitamin D. Sumber vitamin D beragam, bisa dari ikan salmon atau susu fortifikasi.

2. Cukup serat.

Serat mudah larut bisa didapati dari buah citrus, apel, wortel, kacang-kacangan, dan oat. Christina Sherry, peneliti dari University of Michigan, Ann Arbor mengatakan makanan kaya serat mudah larut tersebut efektif melawan inflamasi.Untuk meningkatkan daya tubuh, asup serat mudah larut 25-38 gram sehari,

3. Kurangi kalori harian.

Orang dewasa yang kelebihan berat badan bisa meningkatkan daya tahan tubuhnya hingga 50 persen dengan mengurangi asupan kalori sepertiga dari asupan kalori harian.

Baik untuk waktu tanya jawabnya  sudah selesai. Jika ada pertanyaan yang belum di jawab bisa nanti ditanyakan di luar forum. Bila ada Kurang dari makalah kami , kami minta maaf sebesar-besarnya . Wabillahi Taufik walidayah wassalamu'alaikum warahmatullahi wabarokatuh

Saya kembalikan ke Bu Dwi prihatiningsih selaku dosen kp. Kritisi