NAP7037 - Keperawata ...

Baik bu

Saya mau bertanya apa edema paru akut  bisa di sembuhkan dengan tindakan operasi?

untuk diagnosa ketidakefektifan pola nafas ada di domain 4 kelas 3, sesuai dengan batasan karakteristik, klien mengalami sesak nafas, takipnea, dan pernafasan cuping hidung, jadi kelompok kami mengambil diagnosa tersebut. untuk diagnosa yang anda maksud ketidakefektifan jalan nafas ada di domain berapa dan kelas apa? jika di NANDA baru hanya ada diagnosa hambatan ventilasi spontan dan hambatan pertukaran gas.. dan yang cocok/ sesuai definisi dan batasan karakteristik kami mengambil ketidakefektifan pola nafas. jalan nafas di pasien ini tidak mengalami gangguan/obstruksi, dikasus yang terjadi adanya gangguan pada paru-paru pasien (tedengar ronkhi basah artinya di pau-paru terdapat cairan)

Izin bertanya, bagaimana penanganan untuk pasien dengan edema paru kardiogenik dan non kardiogenik ya?

Ciri ciri nya yg pasti dia sesak nafas, detak jantung cepat kemudian demam

Ciri-ciri

1. Mengalami sesak nafas

2. Nyeri dada

3. Mudah lelah

Pemeriksaan penunjang

1. Pemeriksaan foto torak

2. Ekg

3. Ekokardiografi

4. Pemeriksaan lab enzim jantung

5. AGDA

6. Katerisasi jnatung kanan

Sumber : Rampangan. (2014). Edema paru kordiogenik akut. Jurnal biomedik. Hal 149-156

pemeriksaan fisik :

1. KU

2. TD

3. Nadi

4. Respirasi

5. Kesadaran

6. Suhu

7. pemeriksaan fisik thorak

8. pemeriksaan fisik jantung

Harun, S., Nasution, S.A., 2010. Edema Paru dalam : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi V. Interna Publishing: Jakarta

Ciri ciri nya : detak jantung cepat, demam, sesak nafas

aku yoo naik gunung ketinggian 3000 mdpl engga kena EPA alhamdulilah hehehe

Penyebab keadaan ini tidak/ belum diketahui, diduga mekanismenya adalah hipoksia karena ketinggian menyebabkan vasokontriksi arteriole paru dan kegiatan yang berlebih (exercise) merangsang peningkatan kardiak output dan peningkatan tekanan arteri pulmonal, akibatnya terjadilah edema paru. Setiap orang memiliki kondis fisik dan kapasitas paru-paru yang berbeda-beda jadi tidak semuanya akan mengalami edema paru jika naik gunung.

Huldani. 2014. Edema Paru Akut. Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat: Banjarmasin.

  EuropeanSociety of Cardiology (ESC) membagi AHFS menjadi 6 klasifikasi yaitu (ESC,2018) :

Andayani T.M., 2013, Farmakoekonomi Prinsip dan Metodologi, Bursa Ilmu, 

Yogyakarta.

Karena transfusi darah yang berlebihan bisa menyebabkan peningkatan cairan di kongesti vena (fluid overload) akibatnya terjadilah edema paru akut non kardiogenik. Biasanya ini terjadi pada pasien yang mengalami gagal ginjal atau gangguan fungsi ginjal. Sindrom ini biasanya terjadi pada penderita yang menerima cairan kristaloid atau darah vena dalam jumlah besar.

Sumber: Shintyasari, D. 2014. Edema Paru Non Kardiogenik. Fakultas Kedokteran UWKS: Probolinggo

ARDS atau Edema paru akibat peningkatan permeabilitas kapiler paru

Sumber : Rampengan. (2014). Edema paru kardiogenik akut. Jurnal Biomedik. Hal 149-156

Jadi salah satu penyebab dari edema paru itu sendiri adalah malnutrisi. Dan lebih spesifiknya adalah efisiensi protein jangka panjang yang berat atau malnuteisi energi protein.

Dalam jurnal kedua membahas edema parunon kardiak merupakan akumulasi cairan yang abnormal atau berlebihan dalam ruang intersitiumdan alveolar akibat peningkatan mikro vascular.Penyebab edema paru non kardiak sangatberagam, cidera paru akut, aspirasi dan inhalasigas toksik, serta akibat infeksi. Penegakandiagnose dan penatalaksanaan mengacu padaetiologi dari penyakit dasar. Penatalaksanaanbertujuan untuk menjaga oksigenasi jaringan agar tetap adekuat.

Prioritas sesuai dengan di askep yang pertama yaitu menangani ketidakefektifan pola nafas, untuk intervensi pemberian cairan dengan Larutan Ringer Lactat atau NaCL 0.9% karena pasien mengalami diare dengan dehidrasi berat, untuk dosis anak usia <12th pertama 30ml/kg dalam 1 jam, kedua 70ml/kg dalam 5 jam 

Sumber: Hospital Care for Children. 2016. Diare Dehidrasi Berat

Ketidakefektifan pola nafas diambil sebagai prioritas yg pertama karna yang paling mengancam jiwa

Bagaimana penanganan utama pada pasien edema stadium 3?

Keterkaitan antara diare dengan edema paru tidak ada, di kasus awal mulanya pasien datang dengan kondisi diare  dan sesak nafas setelah itu dilakukan pemeriksaan lanjutan pemeriksaan radiologi dan rontgen didapatkan hasil kesuraman perihiler, penebalan septum. Terdapat gambaran perselubungan yang menyebar secara difus di lapangan paru, dan klien terdiagnosa mengalami EPA

penatalaksanaan dengan evaluasi klinis, EKG, foto toraks, kardiovaskular dan AGDA.

Ijin menjawab. Menurut kami kegiatan yg memperburuk edema paru itu seperti melakukan kegiatan atau aktivitas yg terlalu berat Dan menguras tenaga. Seperti angkat2 barang berat mungkin dalam jumlah yg banyak atau sesuatu yg menyebabkan sesak nafas berlebih juga dapat memperburuk

Manifestasi klinis edem paru secara spesifik juga dibagi dalam stadium : 

Adanya distensi dan pembuluh darah kecil paru yang prominen akan memperbaiki pertukaran gas di paru dan sedikit meningkatkan kapasitas difusi gas CO. Keluhan pada stadium ini mungkin hanya berupa adanya sesak nafas saat bekerja. Pemeriksaan fisik juga tak jelas menemukan kelainan, kecuali mungkin adanya ronkhi pada saat inpsirasi karena terbukanya saluran nafas yang tertutup saat inspirasi.

Pada stadium ini terjadi edem paru interstisial. Batas pembuluh darah paru menjadi kabur, demikian pula hilus juga menjadi kabur dan septa interlobularis menebal (garis kerley B). Adanya penumpukan cairan di jaringan kendor interstisial, akan lebih memperkecil saluran nafas kecil, terutama di daerah basal oleh karena pengaruh gravitasi. Mungkin pula terjadi refleks bronkhokonstriksi. Sering terdengar takipnea. Meskipun hal ini merupakan tanda gangguan fungsi ventrikel kiri, tetapi takipnea juga membantu memompa aliran limfe sehingga penumpukan cairan interstisial diperlambat. Pada pemeriksaan spirometri hanya terdapat sedikit perubahan saja.

Pada stadium ini terjadi edem alveolar. Pertukaran gas sangat terganggu, terjadi hipoksemia dan hipokapsia. Penderita nampak sesak sekali dengan batuk berbuih kemerahan. Kapasitas vital dan volume paru yang lain turun dengan nyata. Terjadi right to left intrapulmonary shunt. Penderita biasanya menderita hipokapsia, tetapi pada kasus yang berat dapat terjadi hiperkapnia dan acuterespiratory acidemia. Pada leadaan ini morphin harus digunakan dengan hati-hati (Ingram dan Braunwald,1988).

Tentu saja ada

Tentu saja ada (2)

Hal yang paling sering menjadi penyebab edema paru akut adalah kegagalan jantung memompa darah. Akibatnya darah akan kembali ke paru-paru dan menyebabkan keluhan sesak napas.

Selain itu, pemberian carian yang berlebihan pada penderita juga dapat menyebabkan kondisi edema paru. Hal ini terutama sering terjadi pada seseorang dengan gangguan jantung dan gangguan ginjal.

Givertz MM. 2017.Noncardiogenic Pulmonary Edema

Penatalaksanaan awal dari Edema Paru Akut(EPA) harus melalui pendekatan resusitasi ABC (airway, breathing, dan circulation).

Resusitasi pada edema paru akut (EPA) dilakukan terutama bila terjadi kegawatdaruratan.

Pasien EPA harus diperhatikanpatensi jalan nafas, apakah ada ditemukanbenda asing, atau kemungkinan aspirasi.Pasien diposisikan dalam posisi duduksehingga dapat meningkatkan volume dankapasitas vital paru, mengurangi kerjaotot pernafasan, menurunkan aliran darahvena balk ke jantung dan mencegahaspirasi

Lakukan pemasangan sungkup mukanon-rebreathing dengan aliran 15 L/menit oksigen (target SaturasiO2>90%), berikan bersamaan denganpemasangan akses IV, monitor EKG danmonitor Saturasi O2 dengan pulse oximetry. Pertimbangkanpenggunaan noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) atau bahkanintubasi dan ventilasi mekanik jika sesaknafas semakin berat. Penggunaan NPPV merupakan metode yang aman dan efektifdalam membantu pernafasan pasien EPA.NPPV yang dapat diberikanyaitu Continous Positive Airway Pressure (CPAP) atau bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP). CPAP dapatdimulai dengan tekanan awal 10 cmH2O yang dapat dititrasi bertahap hingga 20 cmH20 disesuaikan dengan kondisipasien. FiO2 diatur pada konsentrasi100% dan dapat dititrasi ketika kondisipasien sudah mulai stabil. BiPAP dapatdimulai dengan inspiratory positive airway pressure (IPAP) 10cmH2O dan Expiratory positive airway pressure (EPAP) 5cmH20 dititrasi sesuaidengan kondisi pasien. FiO2 diatur padakonsentrasi dan dititrasi jika kondisipasien sudah stabil. Pada pemberianCPAP atau BiPAP harus diperhatikantekanan yang akan diberikan karena adakemungkinan timbulnya pneumothoraks, pneumonia atau aspirasi yang dapatmengancam nyawa.

Monitor sirkulasi secaraberkelanjutan. Pada pasien dengan tensiyang tinggi, dapat dilakukan pemberiannitrogliserin intravena dengan dosis 10-20mcg/menit dititrasi dengan memantautekanan darah. Pasien dengan hipotensidapat diberikan Dobutamin 2-20mcg/kgBB/menit tanpa syok, dandopamine 2-20mcg/kgBB/menit jikahipotensi disertai syok. Penatalaksanaanawal dari Edema Paru Akut (EPA) harusmelalui pendekatan resusitasi ABC (airway, breathing, dan circulation).