SIlahkan Berdiskusi di forum ini
Baik ibu
Baik ibu
Baik ibu
Assalamualaikum teman teman sebelum kita memulai tutorial ke 2 skenario 2, marilah kita membaca doa belajar dan tadarus terlebih dahulu Nggih.
Untuk ketua dan sekretarisnya yaitu
Ketua: Lelianita Ratna Candra Dewi
Sekretaris: Nurul a’in Barani
Untuk mba Lelianita silahkan dipimpin tutorial ke 2 skenario 2 nya Nggih🙏
Terimakasih teman teman
Re: Forum Diskusi
Waalaikumsalam tasya, baik
Re: Forum Diskusi
Waalaikumsalam baik Tasya
Re: Forum Diskusi
Assalamualaikum teman-teman, Alhamdulillah pada pagi hari ini kita bisa bertemu lagi pada perkuliahan tutor pathofisiologi. Disini saya sebagai Ketua pada tutor kali ini ijin untuk memimpin jalannya diskusi kita pada hari ini, dengan Mba Nurul 'Ain sebagai sekretaris yang akan mencatat seluruh diskusi kita pada hari ini.
Skenario 2
Seorang ibu hamil G2P1A0Ah1 berusia 40 tahun usia kehamilanya 35+4 minggu , datang ke Praktek Mandiri Bidan dengan keluhan sering pusing dan mual muntah, ibu merasa nyeri di bagian ulu hati terasa penuh, dada sering berdebar dan dada kadang seseg. Ibu mengatakan riwayat kehamilan sebelumnya mengalami tekanan darah tinggi. Pada pemeriksaan lanjutan di dapatkan hasil pemeriksaan TD 150/110 mmHg, Nadi 110 kali/menit, respirasi 26 kali per menit, dan suhu badan 38,5 0C, BB : 58 kg, TB : 155 cm. Hasil test protein urine negative.
Pada step 1, disini kita akan mencari kata-kata sulit yang belum kalian pahami/kata-kata yang menjadi point penting dalam skenario. Kepada teman-teman sekalian bila ada yang ingin berpendapat, saya persilahkan.Re: Forum Diskusi
Kata sulit
1.hamil G2P1A0AH1
Re: Forum Diskusi
baik, terimakasih mbak eka untuk pendapatnya
Re: Forum Diskusi
Assalamualaikum wr wb mba
Saya Natasya Riskya Aprilianti 2010101046 izin berpendapat mengenai kata sulit yaitu ulu hati terasa punuh
Terimakasih mba
Re: Forum Diskusi
Waalaikumsalam mb tasya, terimakasih untuk pendapatnya
Re: Forum Diskusi
Kata sulit
2. Nyeri bagian ulu hati terasa penuh
Re: Forum Diskusi
Assalamu'alaikum saya Safira Nurul Aini izin berpendapat untuk Step 1
1. Riwayat kehamilan sebelumnya mengalami tekanan darah tinggi
2. Hasil test protein urine negative
3. TD 150/110 mmHg
terimakasih 😊🙏🏻
Re: Forum Diskusi
terimakasih mb safira untuk pendapatnya
keluhan sering pusing dan mual muntah,
Re: Forum Diskusi
Kata sulit: Tekanan darah tinggi
Re: Forum Diskusi
Kata sulit:
Riwayat hamil sebelumnya
Re: Forum Diskusi
Izin menjawab, kata sulit yaitu
Dada sering berdebar, kadang dada sesek
Re: Forum Diskusi
Assalamualaikum saya yulisa Widia Wulandari izin menjawab untuk kata2 sulit
1.dada berdebar dan kadang seseg
Re: Forum Diskusi
Saya Meysha Putri padbi Nim 2010101045 ijin menyampaikan kata-kata sulit "Mual muntah"
Re: Forum Diskusi
Saya bella febri ana 2010101039 izin berpendapat
Kata sulit
Sebelumnya mengalami tekanan darah tinggi
Re: Forum Diskusi
Apakah ada yang ingin berpendapat lagi teman-teman, mungkin mbak MUtiara dan mba KInanti bisa menambahkan
Re: Forum Diskusi
baik jika sudah tidak ada yang berpendapat, saya rasa cukup untuk STEP 1 nya. Untuk mba NUrul, bisa dibantu mengumpulkan jawaban dari teman-teman sebelum kitalanjut ke STEP yang ke 2
Re: Forum Diskusi
Baik mbak Lelianita. Ini saya sedang mencatat jawaban dari teman-teman semua
Re: Forum Diskusi
Baik mbak nurul
STEP I :
1. Hamil G2P1A0AH1 (eka Nur laili)
2. Ulu hati terasa penuh (natasya)
3. Riwayat kehamilan sebelumnya mengalami tekanan darah tinggi ( Safira )
4. Hasil test protein urine negative
5. TD 150/110 mmHg
6. Sering pusing, dan mual muntah (Dwi ariyanti)
7. Tekanan darah tinggi ( Friescha )
8. Riwayat hamil sebelumnya ( Bella )
9. Dada sering berdebar, kadang dada sesak ( Luthfiya )
10. Dada berdebar dan kadang sesak ( Yulisa )
11. Mual muntah (Meysa)
12. Usia kehamilan (friescha)
Re: Forum Diskusi
Terimakasih mbah nurul
Re: Forum Diskusi
Nggih mbak lelianita sama-sama 😊
Apa yang menyebabkan dada sering berdebar dan kadang terasa sesak?
Cara mencegah terjadinya hypertension?
klo ada yg masih bisa ditambahkan silahkan
Re: Forum Diskusi
Step 2:
1. Faktor-faktor apa saja yang dapat mempengaruhu terjadinya hypertension?
2. Bagaimana batas kewenangan serta peran seorang Bidan dalam kasus Portal hypertension tersebut?
Re: Forum Diskusi
Step 2
3. Apa saja dampak serta komplikasi yang dapat terjadi dalam kasus portal hypertension?
Re: Forum Diskusi
baik terima kasih mba Friescha untuk pendapatnya. mungkin dari teman-teman yang lain bisa menambahkan juga?
Re: Forum Diskusi
Kata sulit: usia kehamilan 35+4
Suhu badan,nadi dan respirasi
Re: Forum Diskusi
Baik apakah ada yang ingin berpendapat lagi? atau kita cukupkan saja untuk yang STEP 1 ini
Mungkin sudah cukup mbk untuk yg step 1
Re: Forum Diskusi
Sepertinya sudah cukup mba
Re: Forum Diskusi
Baik, kita lanjutkan untukstep yang selanjutnya. Pada step yang ke 2 ini terkait dengan kata-kata sulit yang sudah disampaikan, di skenario pada modul sudah ada beberapa bertanyaan seperti
1. Apa pengertian Portal hypertension?
2. Bagaimana patofisiologi Portal hypertension?
3. Apa pemeriksaan diagnostic yang dilakukan Portal hypertension?
4. Bagaimana penatalaksanaan Portal hypertension (Stabilisasi Sebelum Rujukan)?
5. Bagaimana batas kewenangan bidan Portal hypertension?
Nah, apakah ada yang ingin menyampaikan pertanyaan tambahan selain yang ada pada skenario, saya persilahkan teman-teman untuk menyampaikan pendapatnyaRe: Forum Diskusi
Assalamualaikum wr wb mba
Saya Natasya Riskya Aprilianti izin menambahkan
1. Apa saja komplikasi portal hypertension
2. Apa fungi tes protein Urin
Terimakasih mba
izin menambah dibagian step 2
apa penyebab portal hypertensi
Gejala portal Hypertensi
terimakasiih
Re: Forum Diskusi
Re: Forum Diskusi
Mungkin bisa di tambahkan apa saja Faktor-faktor yang mempengaruhu terjadinya hypertension?
Re: Forum Diskusi
Step 2 :
Apakah fungsi pemeriksaan protein urine ? dan apa artinya jika hasil menunjukkan negative ?
Apa yang terjadi jika hasil protein urine menunjukkan hasil positif ?
Terimakasih 😊🙏🏻
Re: Forum Diskusi
Baik teman-teman terimakasih untuk pendapatnya. Mungkin seblum kita lanjutkan pada STEP selanjutnya, apakah ada yang ingin menyampaikan pendapatnya lagi? Atau kita cukupkan saja untuk STEP yang ke 2 ini?
Re: Forum Diskusi
"Apa fungsi tes protein urine"
Re: Forum Diskusi
baik mba Meysha terimakasih untuk pendapatnya
Mungkin sudah cukup mba ,karna juga banyak tambahan dari teman teman
Re: Forum Diskusi
Baik mbak Yulisa
Re: Forum Diskusi
Kata kata sulit ulu hati
Re: Forum Diskusi
Baik teman-teman mungkin untuk STEP yang ke 2 ini kita cukupkan karena pendapat dari teman-teman sudah banyk. Untuk mbakNurul bisa dibantu untuk mengumpulkan jawaban dari teman-teman sebelum kita lanjut ke STEP yagn ke 3
Re: Forum Diskusi
Baik mbak Lelianita, berikut hasil dari step 2
1. Apa pengertian Portal hypertension?
2. Bagaimana patofisiologi Portal hypertension?
3. Apa pemeriksaan diagnostic yang dilakukan Portal hypertension?
4. Bagaimana penatalaksanaan Portal hypertension (Stabilisasi Sebelum Rujukan)?
5. Bagaimana batas kewenangan bidan Portal hypertension?
TAMBAHAN dari teman-teman
1. Faktor-faktor apa saja yang dapat mempengaruhi terjadinya hypertension? ( Friescha )
2. Bagaimana batas kewenangan serta peran seorang bidan dalam kasus portal hypertension tersebut?
3. Apa saja dampak serta komlikasi yang dapat terjadi dalam kasus portal hypertension?
4. Apa saja Komlikasi portal hypertension (Yulisa)
5. Apa fungsi tes protein urin
6. Apa penyebab portal Hypertension dan gejala Hypertension (Sri kinanti)
7. Apakah Fungsi pemeriksaan protein urine? Dan apa artinya jika hasil menunjukan negative? (Safira)
8. Apa yang terjadi jika hasil protein urine menunjukan hasil negative?
9. Apa fungsi tes protein (meysah)
Re: Forum Diskusi
Baik teman-teman kita Lanjut untuk step yang ke 3 yaitu menjawab pertanyaan dari step sbelumnya. Nah, dari pertnyaan yang sudah diajukan oleh teman-teman tadi, untuk pertanyaan yang pertama dulu
Apa pengertian Portal hypertension?
Saya persilahkan teman-teman untuk berpendapat
Re: Forum Diskusi
Saya isi menjawab pertanyaan 1
Apa pengertian Portal hypertension?
hipertensi portal merupakan peningkatan tekanan pembuluh darah di daerah porta sehingga membuat penderita sirosis hati memiliki riwayat muntah darah, feses hitam, atau kaki bengkak.
Terimakasih mbaRe: Forum Diskusi
Step 3 :
portal hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistem pembuluh darah yang disebut sistem vena portal
terimakasih 😊🙏🏻
portal hypertensi adalah peningkatan tekanan dalam sistem vena porta yang disebabkan oleh adanya tahanan (resistenti) aliran darah disistem porta.
terimakasih
Re: Forum Diskusi
Saya ijin menjawab pertanyaan 1
Hipertensi portal ini lebih berkaitan dengan tempat utama terjadinya resistensi darah portal. Hipertensi ini terjadi bila darah enggak bisa mengalir dengan baik di area hati, dan terdapat tekanan lebih pada pembuluh vena porta yang langsung menuju organ ini
Saya isi menjawab pertanyaan 1
Apa pengertian Portal hypertension?
hipertensi portal merupakan peningkatan tekanan pembuluh darah di daerah porta sehingga membuat penderita sirosis hati memiliki riwayat muntah darah, feses hitam, atau kaki bengkak.
Terimakasih mbaSaya bella febri ana izin menjawab no 2
Patofisiologi hipertensi portal terjadi ketika terdapat tahanan pada aliran darah vena porta. Peningkatan tahanan (resistensi) dapat terjadi akibat perubahan struktural hepar maupun perubahan dinamis sel-sel di hepar dan otot polos vena hepatik.
Terima kasih
Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan dalam sistem vena porta yang disebabkan oleh adanya tahanan (resistensi) aliran darah di sistem porta. Vena porta merupakan vena penghubung vena intestinal dan vena lienalis dengan hepar.
Saya bella febri ana izin menjawab pertanyaan no 5
Bagaimana batas kewenangan bidan portal hypertension
- Memberikan Pelayanan kesehatan ibu
- Memberikan Pelayanan kesehatan anak
- Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana
Re: Forum Diskusi
Baik kita lanjut untuk pertanyaan yang kedua ya teman teman (Bagaimana patofisiologi Portal hypertension?), silahkan untuk yang ingin berpendapat
Re: Forum Diskusi
Saya izin berpendapat pertanyaan ke 2 mba
Patofisiologi hipertensi portal terjadi ketika terdapat tahanan pada aliran darah vena porta. Peningkatan tahanan (resistensi) dapat terjadi akibat perubahan struktural hepar maupun perubahan dinamis sel-sel di hepar dan otot polos vena hepatik.
Re: Forum Diskusi
Saya ijin menjawab yg ke 2
Patofisiologi hipertensi portal terjadi ketika terdapat tahanan pada aliran darah vena porta. Peningkatan tahanan (resistensi) dapat terjadi akibat perubahan struktural hepar maupun perubahan dinamis sel-sel di hepar dan otot polos vena hepatik.
Patofisiologi hipertensi portal terjadi ketika terdapat tahanan pada aliran darah vena porta. Peningkatan tahanan (resistensi) dapat terjadi akibat perubahan struktural hepar maupun perubahan dinamis sel-sel di hepar dan otot polos vena hepatik.
Hukum Poiseuille
Tahanan vaskular yang menjadi dasar penyebab hipertensi portal dipengaruhi oleh viskositas darah (h), panjang pembuluh darah (L), dan radius pembuluh darah (r).
Perubahan Struktur dan Perubahan Dinamik Hepar
Peningkatan resistensi akibat pengurangan diameter vena porta dapat terjadi karena dua hal, yaitu perubahan struktur dan perubahan dinamik. Contoh perubahan struktur hepar yang dapat memengaruhi mikrosirkulasi adalah nodul, fibrosis, angiogenesis, dan oklusi vaskuler.
Re: Forum Diskusi
Baik silahkan untuk teman teman berpendapat. mungkin untuk pertanyaan nomor 7 dan 8 tidak usah diawab kate topik pada tutor ini mengacu pada portal hipertension begitu. Bagaimana teman2
- Pendarahan gastrointestinal
- Asites
- Ensefalopati
- Penurunan kadar trombosit
Re: Forum Diskusi
untuk yang ingin berpendapat pertanyaan yang ke 3 (Apa pemeriksaan diagnostic yang dilakukan Portal hypertension?) saya persilahkan teman teman untuk menyampaikan pendapatnya
izin mnjawab pertanyaan no.3
Pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk membantu menentukan diagnosis.
Pemeriksaan darah. Untuk memeriksa kadar kalium, glukosa, kreatinin, sodium, kolestrol, trigliserida, dan nitrogen urea (BUN) dalam darah.
Pemeriksaan urine. Untuk memeriksa adanya kondisi kesehatan lain yang memicu naiknya tekanan darah.
Ultrasonografi. Untuk mendapatkan gambaran ginjal dan arterinya menggunakan gelombang suara.
Elektrokardiogram. Untuk memeriksa fungsi jantung, apabila ada kecurigaan bahwa gangguan jantung merupakan penyebab hipertensi.
Re: Forum Diskusi
izin menjawab pertanyaan ke 3 :
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan antara lain Pemeriksaan hematologi menentukan adanya
tanda-tanda hipersplenisme anemia, leukopenia dan trombositopenia, waktu protrombin dan faal pembekuan lainnya.
- Pemeriksaan fungsi hati secara biokimia, gangguan fungsi hati lebih sering didapatkan pada penyebabkan intrahepatik dibanding prehepatik.
- Pemeriksaan USG dapat terlihat adanya kolateral dan splenomegali, perubahan echotexture.
- Sedangkan colour Doppler dapat memberikan informasi kecepatan dan arah vena porta, vena hepatika, dan vena cava.
- Endoskopi gastrointestinal dapat digunakan untuk melihat gambaran mukosa seperti gastropati dan varises.
- CT dan MRI dapat digunakan untuk evaluasi lesi fokal, derajat obstruksi vena dan keadaan parenkim liver.
- Biopsi liver per kutan dilakukan bila tidak ada kontra indikasi terutama untuk mengetahui penyebab intrahepatik.
Terimakasih 😊🙏🏻
Re: Forum Diskusi
Izin menjawab pertanyaan ke 3
Anamnesis
Anamnesis sebaiknya meliputi hal berikut.
1. Gejala
Sebagian besar pasien tidak bergejala. Jika bergela, gejala yang sering dikeluhkan pasien berupa nyeri kepala. Gejala yang dialami terkait komplikasi seperti fatigue, sesak nafas saat beraktifitas, kaki bengkak, kelemahan tubuh satu sisi, dan penglihatan buram.
2.Riwayat Kejadian Kardiovaskular
Tanyakan kepada pasien apakah sebelumnya sudah didiagnosis hipertensi. Selain itu tanyakan riwayat penyakit kardiovaskular sebelumnya yakni sindrom koroner akut, gagal jantung, penyakit ginjal kronis, penyakit arteri perifer, sleep apneu, stroke, transient ischemic attack, demensia.
3. Faktor Risiko
Faktor risiko perlu ditanyakan untuk menilai risiko komplikasi penyakit kardiovaskular serta perencanaan terapi. Hal yang perlu ditanya yakni komorbid terkait risiko penyakit kardiovaskular seperti diabetes, hiperkolesterol, gaya hidup (inaktivitas fisik, kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol)
4. Riwayat Konsumsi Obat
Pemeriksaan Fisik
1. Cara pengukuran darah
Cara pengukuran tekanan darah yang tepat harus memperhatikan berbagai aspek di antaranya alat tensimeter yang digunakan, ukuran dan pemasangan cuff tensimeter, posisi pasien, waktu pengukuran serta jumlah pengukuran tensi.
2. Kalsifikasi Hipertensi
3. American Heart Association (AHA)
4. Pemeriksaan lainnya
Diagnosis Banding
Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium
2. Pemeriksaan penunjang lainnya
Re: Forum Diskusi
Step 3:
1. Apa fungsi tes protein urin?
--> Pemeriksaan protein dalam urine ini berfungsi untuk mengetahui komplikasi adanya preklampsia pada ibu hamil yang sering kali menyebabkan masalah dalam kehamilan maupun persalinan dan terkadang menyebabkan kesakitan dan kematian ibu dan bayi bila tidak segera diantisipasi.
2. Dampak serta komplikasi yang dapat terjadi dalam kasus portal hypertension?
- sakit perut
- pusing, bahkan kehilangan kesadaran
- muntah darah dengan voleme darah yang cukup banyak
- mengalami gejala penyakit liver, seperti kuning, mudah mengalami lebam atau perdarahan,
- tinja berwarna hitam dan disertai darah (melena)
- Terjadinya varises esofagus
3. Bagaimana patofisiologi Portal hypertension?
--> Hipertensi dalam sistem vena porta ditentukan menurut peningkatan gradien tekanan porta, yaitu perbedaan tekanan antara vena porta dengan vena kava inferior atau vena hepatika. Gradien tekanan normal adalah ≤5 mmHg. Hipertensi portal terjadi ketika gradien tekanan menjadi ≥6 mmHg. Jika gradien tekanan ini menjadi >12 mmHg, komplikasi seperti varises esofagus dan ascites dapat terjadi.
4. Apa penyebab portal Hypertension dan gejala Hypertension?
(Penyebab)
- Pembekuan darah di vena porta (trombosis).
- Penyumbatan pembuluh darah yang membawa darah dari hati ke jantung.
- Infeksi parasit schistosomiasis.
- Penyakit autoimun, seperti hepatitis autoimun, kolangitis sklerosis primer, dan kolangitis bilier primer.
- Hiperplasia nodular fokal.
- Pada beberapa kasus, seseorang dapat mengalami hepatitis portal tanpa alasan yang jelas.
(Gejala)
- Perdarahan pada saluran pencernaan, ditandai dengan feses hitam, BAB berdarah, atau muntah darah. Kondisi ini biasanya merupakan pertanda pecahnya pembuluh darah (varises).
- Asites, yakni penumpukan cairan pada perut (abdomen). Ditandai dengan perut membesar, kram, perut kembung, dan sesak napas.
- Ensefalopati, yaitu kelainan struktur atau fungsi otak akibat menurunnya fungsi hati. Hal ini menyebabkan penderitanya mudah lupa atau linglung.
- Turunnya kadar trombosit, yaitu sel darah yang fungsinya membantu proses pembekuan darah.
- Turunnya kadar leukosit atau sel darah putih.
(Terimakasih Mba)
Re: Forum Diskusi
Baik untuk yang pertanyaan 4 (Bagaimana penatalaksanaan Portal hypertension (Stabilisasi Sebelum Rujukan)?), saya persilahkan kepada teman-teman untuk menyampaikan pendapatnya
Penatalaksanaan hipertensi portal sebaiknya berfokus pada penurunan tekanan porta, pencegahan komplikasi, dan penanganan komplikasi. Terapi medikamentosa yang umum diberikan adalah beta bloker nonselektif, somatostatin, atau vasopressin. Sementara itu, penatalaksanaan nonfarmakologis yang dapat menjadi pilihan adalah transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS).
Medikamentosa
Terapi medikamentosa pada hipertensi portal umumnya bertujuan untuk menurunkan tekanan sistem porta. Obat yang sering digunakan adalah beta bloker nonselektif, analog somatostatin, dan vasokonstriktor.
Beta Bloker Nonselektif
Tekanan porta dapat diturunkan menggunakan beta bloker nonselektif karena obat ini bisa menghambat vasodilatasi splanknikus yang diinduksi oleh β2 dan mengurangi aliran darah masuk ke vena porta. Beta bloker nonselektif telah terbukti bisa mencegah perdarahan pada >50% pasien dengan varises sedang atau besar.
Propranolol bekerja dengan menghambat stimulasi simpatis yang dimediasi oleh reseptor beta pada jantung dan otot polos pembuluh darah. Propranolol dapat menurunkan tekanan porta dengan menurunkan aliran darah vena porta. Obat ini umum digunakan sebagai prevensi primer dan sekunder dari varises esofagus dan merupakan alternatif dari ligasi varises esofagus.
Carvedilol merupakan beta bloker nonselektif yang memiliki aktivitas anti-α1-adrenergik. Obat ini bisa menurunkan tekanan porta secara lebih signifikan daripada beta bloker nonselektif lain. Namun, aktivitas blokade α1-adrenergik cenderung membuat hipotensi sistemik, sehingga penggunaannya harus berhati-hati.
Analog Somatostatin
Somatostatin menurunkan aliran darah ke sistem vena porta dan mengurangi risiko perdarahan varises. Sebagai analog somatostatin, octreotide bekerja pada reseptor somatostatin subtipe II dan V. Octreotide memiliki waktu paruh yang lebih lama daripada somatostatin tetapi memiliki efek jangka pendek pada tekanan vaskular portal karena desensitisasi yang cepat.
Vasokonstriktor
Vasopressin adalah vasokonstriktor splanknikus kuat yang bisa mengurangi aliran darah ke organ splanknikus dan menurunkan aliran masuk vena porta. Penggunaan obat ini dibatasi oleh efek samping yang berhubungan dengan vasokonstriksi splanknikus seperti iskemia usus dan vasokonstriksi sistemik seperti iskemia miokard. Hal ini dapat dicegah dengan penggunaan nitrat secara bersamaan.
Intervensi Bedah
Pembedahan terbuka untuk membuat shunt portocaval, mesocaval, atau splenorenal proksimal merupakan tindakan invasif dalam penanganan hipertensi portal. Tindakan ini bertujuan untuk menurunkan resistensi intrahepatik pada sirosis hati dengan mengalihkan jalur ke vena kava inferior melalui shunt yang dibuat.
Saat ini, pembedahan terbuka sudah tidak banyak digunakan karena sudah terdapat alternatif lain yang kurang invasif dan noninferior. Salah satunya adalah transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS).
TIPS merupakan prosedur pemasangan stent intrahepatik antara cabang vena porta dengan cabang vena hepatika. Tindakan ini dapat mengurangi tekanan porta >50% dan mengurangi perdarahan varises berulang. Tindakan ini biasanya dilakukan oleh spesialis radiologi intervensi melalui vena jugularis interna.
Namun, TIPS dapat meningkatkan venous return yang kemudian meningkatkan volume diastolik, sehingga tindakan ini dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung kongestif, hipertensi pulmonal berat, dan regurgitasi trikuspid.
Terapi nonfarmakologi lain yang juga dapat menangani komplikasi perdarahan varises esofagus akibat hipertensi portal adalah sclerotherapy dan ligasi varises melalui endoskopi. Ligasi varises endoskopi dilakukan dengan menempatkan ikatan karet di sekeliling varises esofagus dalam sesi yang berulang. Tindakan ini bersifat lokal dan tidak memengaruhi tekanan porta, sehingga rekurensi varises masih dapat terjadi dan pemantauan ulang dengan endoskopi perlu untuk dilakukan.
Re: Forum Diskusi
Saya yulisa Widia wulandari izin menjawab
Mungkin dapat di lakukan:
1. Komunikasi antar fasilitas pelayanan
kesehatan perujuk dan penerima rujukan
2.sistem informasi rujukan
3.kerja sama tim
4.alur dalam proses rujukan
5pencataatan dan laporan
Re: Forum Diskusi
Izin menjawab pertanyaan ke 4 :
Tata laksana hipertensi portal terdiri dari
pengobatan dengan medikamentosa terutama untuk mencegah perdarahan varises akibat peningkatan tekanan portal,
dapat berupa operatif. Pengobatan medikamentosa terdiri dari short acting splanchnic vasoactive agents, growth hormone inhibitor factor,
vasokonstriktor, long acting splanchnic vasoactive agents, beta-adrenergik vasoactive agents, alpha –adrenergik receptors
blockers, 5HT receptor antagonis, nitrovasodilator, diuretics.
terimakasih 😊🙏🏻
Re: Forum Diskusi
Izin menjawab pertanyaan No 4
Penatalaksanaan hipertensi portal sebaiknya berfokus pada penurunan tekanan porta, pencegahan komplikasi, dan penanganan komplikasi. Terapi medikamentosa yang umum diberikan adalah beta bloker nonselektif, somatostatin, atau vasopressin. Sementara itu, penatalaksanaan nonfarmakologis yang dapat menjadi pilihan adalah transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS).
Medikamentosa
Terapi medikamentosa pada hipertensi portal umumnya bertujuan untuk menurunkan tekanan sistem porta. Obat yang sering digunakan adalah beta bloker nonselektif, analog somatostatin, dan vasokonstriktor.
Beta Bloker Nonselektif
Tekanan porta dapat diturunkan menggunakan beta bloker nonselektif karena obat ini bisa menghambat vasodilatasi splanknikus yang diinduksi oleh β2 dan mengurangi aliran darah masuk ke vena porta. Beta bloker nonselektif telah terbukti bisa mencegah perdarahan pada >50% pasien dengan varises sedang atau besar. Pilihan beta bloker nonselektif yang dapat digunakan untuk pasien hipertensi portal adalah propranolol, nadolol, dan carvedilol
Propranolol bekerja dengan menghambat stimulasi simpatis yang dimediasi oleh reseptor beta pada jantung dan otot polos pembuluh darah. Propranolol dapat menurunkan tekanan porta dengan menurunkan aliran darah vena porta. Obat ini umum digunakan sebagai prevensi primer dan sekunder dari varises esofagus dan merupakan alternatif dari ligasi varises esofagus.
Carvedilol merupakan beta bloker nonselektif yang memiliki aktivitas anti-α1-adrenergik. Obat ini bisa menurunkan tekanan porta secara lebih signifikan daripada beta bloker nonselektif lain. Namun, aktivitas blokade α1-adrenergik cenderung membuat hipotensi sistemik, sehingga penggunaannya harus berhati-hati
Analog Somatostatin
Somatostatin menurunkan aliran darah ke sistem vena porta dan mengurangi risiko perdarahan varises. Sebagai analog somatostatin, octreotide bekerja pada reseptor somatostatin subtipe II dan V. Octreotide memiliki waktu paruh yang lebih lama daripada somatostatin tetapi memiliki efek jangka pendek pada tekanan vaskular portal karena desensitisasi yang cepat.
Vasokonstriktor
Vasopressin adalah vasokonstriktor splanknikus kuat yang bisa mengurangi aliran darah ke organ splanknikus dan menurunkan aliran masuk vena porta. Penggunaan obat ini dibatasi oleh efek samping yang berhubungan dengan vasokonstriksi splanknikus seperti iskemia usus dan vasokonstriksi sistemik seperti iskemia miokard. Hal ini dapat dicegah dengan penggunaan nitrat secara bersamaan.
Intervensi Bedah
Pembedahan terbuka untuk membuat shuntportocaval, mesocaval, atau splenorenal proksimal merupakan tindakan invasif dalam penanganan hipertensi portal. Tindakan ini bertujuan untuk menurunkan resistensi intrahepatik pada sirosis hati dengan mengalihkan jalur ke vena kava inferior melalui shunt yang dibuat.
Re: Forum Diskusi
Baik untuk yang pertanyaan 5 (Bagaimana batas kewenangan bidan Portal hypertension?), saya persilahkan kepada teman-teman untuk menyampaikan pendapatnya
Re: Forum Diskusi
- Kewenangan normal:
- Pelayanan kesehatan ibu
- Pelayanan kesehatan anak
- Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana
- Kewenangan dalam menjalankan program Pemerintah
- Kewenangan bidan yang menjalankan praktik di daerah yang tidak memiliki dokter
Re: Forum Diskusi
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 1464/Menkes/Per/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaran Praktik Bidan, kewenangan yang dimiliki bidan meliputi :
1. Kewenangan normal:
- Pelayanan kesehatan ibu
- Pelayanan kesehatan anak
- Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana
3. Kewenangan bidan yang menjalankan praktik di daerah yang tidak memiliki dokter
jadi menurut saya untuk kasus hipertensi portal ini bidan tidak memiliki kewenangan apapun, dengan kata lain jikalau menemukan kasus seperti ini maka harus mengambil tindakan berupa rujukan dan kolaborasi dengan dokter yang berhubungan dengan spesialisasi kasus hipertensi portal, kehamilan dan pediatri
terimakasih 😊🙏🏻
Re: Forum Diskusi
Baik untuk yang pertanyaan 6 (Faktor-faktor apa saja yang dapat mempengaruhi terjadinya hypertension?), saya persilahkan kepada teman-teman untuk menyampaikan pendapatnya
faktor yang mempengaruhinya seperti genetik, lingkungan, hiperaktivitas susunan saraf simpatis, sistem renin-angiotensin, defek dalam eksresi Na dan peningkatan Na dan Ca intraseluler dan faktor-faktor yang meningkatkan resiko seperti obesitas, alkohol, merokok serta polisitemia
Re: Forum Diskusi
Ijin menjawab pertanyaan ke 6
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya hypertension
1.Bertambah usia, terutama di atas 65 tahun
2.Hamil
3.Jarang berolahraga dan melakukan aktivitas fisik
4.Kurang mengonsumsi makanan yang mengandung kalium
5.Memiliki keluarga dengan riwayat tekanan darah tinggi
6.Menderita obesitas, sleep apnea, diabetes, atau penyakit ginjal
7.Mengonsumsi terlalu banyak makanan tinggi garam
8.Mengonsumsi terlalu banyak kafein
9.Memiliki kebiasaan merokok dan 10.mengonsumsi minuman beralkoho
Re: Forum Diskusi
Izin menjawab pertanyaan No 6
Fakto fakto yang terbukti sebagai faktor resiko hipertensi adalah umur, riwayat keluarga, konsumsi asin, konsumsi lemak jenuh, jelantah, olahraga, obesitas, dan penggunaan pil KB.
izin menjawab pertanyaan no.3
3. Apa pemeriksaan diagnostic yang dilakukan Portal hypertension?
Penegakan diagnosis hipertensi didasarkan oleh anamnesis serta pemeriksaan fisik. Pemeriksaan penunjang dapat dilakukan untuk mencari penyebab sekunder hipertensi serta memastikan ada tidaknya komplikasi.
Re: Forum Diskusi
untuk pertanyaan yang ke 7 yaitu (Apa saja Komlikasi portal hypertension) saya persilahkan kepada teman teman untuk menyampaikan pendapat
7. (Apa saja Komlikasi portal hypertension?
komplikasi seperti varises esofagus dan ascites dapat terjadi Penyebab paling umum dari hipertensi portal adalah sirosis hepatis
Re: Forum Diskusi
Izin menjawab nomor 7
Komplikasi Penyebab paling umum dari hipertensi portal adalah sirosis hepatis. Tanda dan gejala yang dapat muncul akibat hipertensi portal adalah hematemesis, melena, jaundice, kaput medusa, ascites, dan asterixis. Ultrasonografi hepar dan ultrasonografi abdomen atas dapat membantu penegakkan diagnosis. Sementara itu, tindakan endoskopi dapat dilakukan untuk mengevaluasi komplikasi varises gastroesofagus.
Re: Forum Diskusi
untuk pertanyaan yang ke 8 yaitu (Apa saja dampak serta komlikasi yang dapat terjadi dalam kasus portal hypertension?). saya persilahkan untuk teman-teman menyampaikan pendapatnya
Re: Forum Diskusi
Izin menjawab pertanyaan No 8
Dampaknya yaitu:
Bila aliran darah ke hati terhambat, maka tekanan darah di vena porta akan meningkat. Kondisi inilah yang menyebabkan terbendungnya aliran darah sebelum masuk ke vena porta, salah satunya di esofagus. Kalau sudah begini, maka risiko terserang varises esofagus akan semakin tinggi.
Komplikasinya yaitu:
Komplikasi Penyebab paling umum dari hipertensi portal adalah sirosis hepatis. Tanda dan gejala yang dapat muncul akibat hipertensi portal adalah hematemesis, melena, jaundice, kaput medusa, ascites, dan asterixis. Ultrasonografi hepar dan ultrasonografi abdomen atas dapat membantu penegakkan diagnosis. Sementara itu, tindakan endoskopi dapat dilakukan untuk mengevaluasi komplikasi varises gastroesofagus.
Re: Forum Diskusi
untuk pertanyaan nomor 9 (Apa penyebab portal Hypertension dan gejala Hypertension?) saya persilahkan teman teman untuk berpendapat
Re: Forum Diskusi
Ijin menjawab pertanyaan ke 9
Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan dalam sistem vena porta yang disebabkan oleh adanya tahanan (resistensi) aliran darah di sistem porta.Hipertensi dalam sistem vena porta ditentukan menurut peningkatan gradien tekanan porta, yaitu perbedaan tekanan antara vena porta dengan vena kava inferior atau vena hepatika.gejala yang dapat muncul akibat hipertensi portal adalah hematemesis, melena, jaundice, kaput medusa, ascites, dan asterixis. Ultrasonografi hepar dan ultrasonografi abdomen atas dapat membantu penegakkan diagnosis.
Re: Forum Diskusi
izin menjawab pertanyaan ke 9 :
Penyebab hipertensi portal
diklasifikasi sesuai dengan lokasi kelainan yaitu
prehepatik, intrahepatik dan poshepatik.
Prehepatik
Penyebab tersering hipertensi portal
prehepatik adalah penutupan vena portal
(portal vein occlusion, PVO). Perdarahan
saluran cerna atas pada anak 30% disebabkan
penutupan vena porta. Kateterisasi umbilikus
dengan atau tanpa pemberian bahan iritan,
sepsis, peritonitis merupakan 30% penyebab
terjadinya PVO, di samping trombofilia dan
gangguan myeloproliferasi.
Intrahepatik
Penyebab utama hipertensi portal
intrahepatik adalah penyakit liver seperti
sirosis, fibrosis dan nodular hiperplasia.
Penyebab tersering sirosis pada anak adalah
atresia bilier diikuti penyakit cystic fibrosis,
autoimmune hepatitis, α-antitrypsin deficiency
dan congenital hepatic fibrosis.
Posthepatik
Salah satu penyebab adalah Budd-Chiari
syndrome, merupakan trombosis dari vena
hepatika, penyebabnya adalah gangguan
myelo-proloferativ atau trombophilic. Biasanya
ditemukan pada dewasa muda, jarang pada
anak. Penyebab lain adalah chronic constrictive
pericarditis.
terimakasih 😊
Re: Forum Diskusi
Izin menjawab pertanyaan No 9
Penyebab hepatitis portal paling utama adalah sirosis hati. Sirosis hati terjadi akibat munculnya jaringan parut yang menggantikan sel-sel dan jaringan hati yang sehat.
Jaringan parut tersebut menghalangi aliran darah menuju hati sehingga kerusakan pada hati bisa meluas dan lambat laun berhenti berfungsi. Kondisi ini biasanya diawali oleh hepatitis atau perilaku konsumsi minuman beralkohol.
Hepatitis portal juga dapat disebabkan oleh hal lainnya, yaitu:
- Pembekuan darah di vena porta (trombosis).
- Penyumbatan pembuluh darah yang membawa darah dari hati ke jantung.
- Infeksi parasit schistosomiasis.
- Penyakit autoimun, seperti hepatitis autoimun, kolangitis sklerosis primer, dan kolangitis bilier primer.
- Hiperplasia nodular fokal.
- Pada beberapa kasus, seseorang dapat mengalami hepatitis portal tanpa alasan yang jelas.
Re: Forum Diskusi
untuk pertanyaan yang terakhir nmr 10 (Apa fungsi tes protein urin). saya persilahkan untuk teman-teman menyampaikan pendapatnya
Re: Forum Diskusi
Saya izin menjawab pertanyaan ke 10
(Apa fungsi tes protein urin). tes ini dilakukan untuk mengevaluasi berbagai komponen dalam urine, sebagai hasil produk limbah yang diproduksi oleh ginjal.
10. (Apa fungsi tes protein urin
Pemeriksaan protein urine adalah prosedur pemeriksaan yang dilakukan untuk menilai jumlah protein yang terdapat dalam urine. Jika ternyata diketahui terdapat kelebihan protein dalam urine, hal ini dapat mengindikasikan penyakit tertentu, khususnya kelainan pada ginjal.
Re: Forum Diskusi
Ijin menjawab pertanyaan ke 10
Pemeriksaan protein urine adalah prosedur pemeriksaan yang dilakukan untuk menilai jumlah protein yang terdapat dalam urine. Jika ternyata diketahui terdapat kelebihan protein dalam urine, hal ini dapat mengindikasikan penyakit tertentu, khususnya kelainan pada ginjal
Re: Forum Diskusi
Saya yulisa Widia wulandari nim 2010101034 ijin menjawab fungsi dari protein Urin
1.mengetahui mendiagnosis penyakit
2.menilai jumlah protein yang terdapat dalam urine
Tetimaksih
Re: Forum Diskusi
izin menjawab pertanyaan ke 10 :
Dalam kasus ini, disebutkan pada skenario bahwasannya " Hasil protein urine ibu negatif "
Tes protein dalam urine ibu hamil secara rutin berguna untuk memeriksa fungsi ginjal, infeksi, atau skrining masalah kesehatan lainnya. Melansir BellyBelly, kadar protein urine rendah selama kehamilan dianggap normal. Karena dalam kasus ibu hasil protein urine negatif, hasil yang didapat ibu terkena Portal Hipertensi (dengan kata lain ibu terkena Hipertensi Maternal)
Note : Jika dihubungkan test protein urine dengan riwayat kehamilan sebelumnya ibu mengalami tekanan darah tinggi, jikalau hasil test protein urine menujukkan positif urine ≥ +1 maka, ibu terkena pre-eklampsia.
terimakasih 😊🙏🏻
di kasus kita atau skenario 2 ini bagai mana mbk,,ibu hamil G2,usia ibu 40 thn,hypertensi tapi protein urine (-),,klo kasusnya sperti ini bagaimana menurut mbak mbak semua
Ijin menjawab nomor 10
Apa fungsi tes urine positif yaitubuntuk menilai jumlah protein yang terdapat dalam urine. Jika ternyata diketahui terdapat kelebihan protein dalam urine, hal ini dapat mengindikasikan penyakit tertentu, khususnya kelainan pada ginjal.
Re: Forum Diskusi
Baik teman teman apakah ada yang ingin berpendapat lagi, sebelum saya lanjutkan ke STep yang ke 4?
Saya fitriani manan putri gee Nim 2010101032 ijin menjawab pertanyaan no 6
Penyebab paling umum dari hipertensi portal adalah sirosis hepatis. Tanda dan gejala yang dapat muncul akibat hipertensi portal adalah hematemesis, melena, jaundice, kaput medusa, ascites, dan asterixis. Ultrasonografi hepar dan ultrasonografi abdomen atas dapat membantu penegakkan diagnosis. Sementara itu, tindakan endoskopi dapat dilakukan untuk mengevaluasi komplikasi varises gastroesofagus.
Re: Forum Diskusi
Baik teman-teman saya rasa cukup untuk STEP yang ke 3 karena untuk mempersingkat waktu kita langsung saja lanjut ke STEP yang ke 4, step ke 4 yakni membuat bagan.
Re: Forum Diskusi
Mbak Nurul, nanti untuk pendapat dari teman-teman pada step 3 bisa dibantu untuk disusunkan di word saya begitu sekaligus yang STEP 1-5 nanti
Re: Forum Diskusi
teman teman berikut untuk Bagannya, apakah setuju semua atau ada yang ingin ditambahkan?
![Attachment 123.jpeg](https://lensa.unisayogya.ac.id/pluginfile.php/245703/mod_forum/attachment/1077758/123.jpeg?forcedownload=1)
Re: Forum Diskusi
Re: Forum Diskusi
Baik mbak Lelianita Siappp
Re: Forum Diskusi
Baik untuk STEP yang ke 5 yaitu menentukan LO, berikut LO yang didapat dari tutor pada pagi hari ini
1. Untuk mengetahui pengertian Portal hipertension
2. Untuk mengetahui patofisiologi Portal hypertension
3. Untuk mengetahui penyebab Portal Hypertention.
4. Untuk mengetahui Faktor risiko Portal Hypertention
5. Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostic yang dilakukan Portal hypertension
6. Untuk mengetahui penatalaksanaan Portal hypertension (Stabilisasi Sebelum Rujukan)
7. Untuk mengetahui batas kewenangan bidan Portal hypertension
8. Untuk mengetahui komplikasi Portal hypertention
9. Untuk mengetahui fungsi test protein urinRe: Forum Diskusi
Berikut Bagan Step ke - 4 :
Re: Forum Diskusi
Terimakasih mbak Safira sudah dibantu
bagus ini bisa untuk Clinikal Padway tinggal dijabarkan selanjutnya samapai pengaruhnya terhadap janin
Baik ibu 😊🙏🏻
Baik ibu
Baik bu, terimakasih
baik ibu
jawabannya sdh bagus ,,lainnya yang belum mengemukakan pendapatnya silahkan,intinya nanti hypertensi dalam kehamilan"yang protein urinw negatif tadi apakah sudah dijawab?klo belum silahkan yg belum menjawab,,kita diskusi dan belajar bersama
Baik ibu
Baik ibu, sudah 😊🙏🏻
Baik ibu
Baik ibu..
sudah jam 10.00 ya mbk,bisa diakhiri pertemuannnya tapi diskusinya bisa dilanjutkan artinya kapanpun bisa dijawab ,bisa memberikan argumentasi,,nanti bisa disimpulakn disini yg sesuai kasus jadi HDK(Hypertensi dalam Kehamilan)
Baik ibu
Nggeh baik ibu
Re: Forum Diskusi
Alhamdulillah Tutor pada hari ini sudah selesai sampai STEP yang ke 5. Saya kembalikan lagi Kepada ibu
Assalamualaikum ibu, saya Nurul 'Ain Barani selaku sekretaris ijin mengupload hasil resume tutorial 2 skenario 1