MID3016-Ilmu Kebidan ...

Waalaikumsalam wr.wb, baik mbak tiwi terimakasih

Waalaikumsalam wr.wb, baik mbak tiwi terimakasih

Waalaikumsallam wr wb baik mba Tiwi

Terimakasih 

Waalaikumsalam oke mba tiwi

Waallaikumsallam baik mba tiwi

Waalaikumsalam wr wb, baik mba tiwi

silahkan teman-teman bisa dimulai diskusinya

Waalaikumussalam mbk tiwi terimakasih mbk..

Assalamualaikum mba tiwi, Saya Ramona nim 2010101049 izin memberikan pendapat no 1 yaitu definisi dari pendarahan antepartum

menurut saya Perdarahan yang terjadi pada umur kehamilan yang  lebih tua setelah melewati trimester III disebut dengan perdarahan antepartum. Perdarahan antepartum merupakan suatu kasus gawat darurat yang berkisar 3-5% dari seluruh persalinan. Penyebab utama perdarahan antepartum yaitu plasenta previa dan solusio plasenta, penyebab lainnya biasanya pada lesi lokal vagina/serviks. Plasenta previa merupakan penyulit kehamilan hampir 1 dari 200 persalinan atau 1,7 % sedangkan untuk solusio plasenta 1 dalam 155 sampai 1 dari 225 persalinan atau <0,5%.Lebih dari setengah dari seluruh kematian ibu terjadi dalam waktu 24 jam setelah melahirkan paling sering dari perdarahan yang berlebihan. 

terimakasih🙏

kita mulai dari LO nomer 1 ya

Definisi perdarahan antepartum

Permisi Mba Tiwi saya Amalina Inkha Suryani 2010101059 izin memberikan tanggapan untuk LO No. 5

Tentang penanganan pendarahan antepartum 

Pendarahan antepartum merupakan kondisi serius yang perlu mendapat penanganan secepat mungkin dan untuk mengganti darah dan cairan tubuh yang keluar dari perdarahan, ibu perlu mendapat terapi cairan dan transfusi darah.

Nofi Nurwidyaningsih 2010101047

Izin menjawab LO nomor 1

Perdarahan yang terjadi pada umur kehamilan yang  lebih tua setelah melewati trimester III disebut dengan perdarahan antepartum. Perdarahan antepartum merupakan suatu kasus gawat darurat yang berkisar 3-5% dari seluruh persalinan. Penyebab utama perdarahan antepartum yaitu plasenta previa dan solusio plasenta, penyebab lainnya biasanya pada lesi lokal vagina/serviks. Plasenta previa merupakan penyulit kehamilan hampir 1 dari 200 persalinan atau 1,7 % sedangkan untuk solusio plasenta 1 dalam 155 sampai 1 dari 225 persalinan atau <0,5%.Lebih dari setengah dari seluruh kematian ibu terjadi dalam waktu 24 jam setelah melahirkan paling sering dari perdarahan yang berlebihan. Terminologi lain menjelaskan perdarahan antepartum sebagai perdarahan yang terjadi pada traktus genital wanita hamil pada usia kehamilan lebih dari 24 minggu dan sebelum kelahiran bayi.

Yang termasuk perdarahan antepartum adalah plasenta previa, solusio plasenta, rupture uteri.

Ada tiga klasifikasi untuk mengkategorikan perdarahan yang dialami, yaitu:

a. Perdarahan besar: tubuh kehilangan darah lebih dari 1.000 ml, dengan atau tanpa tanda-tanda syok.



b. Perdarahan sedang: tubuh kehilangan darah sebanyak 50-1.000 ml dan tidak disertai tanda-tanda syok.

Assalamualaikum saya Qni' hikaya nim 2010101057 izin menambahi jawaban dari mba tazkya mengenai jenis jenis pendarahan antepartum

1. plasenta previs/ letak ari-ari di bawah menutupi jalan lahir

3. vasa previa , ada pembuluh darah pada kantung ketuban yang berjalan melintang tepat diatas jalan lahir sehingga robekan selaput ketuban akan berakibat pada terjadinya perdarahan hebat.

terimakasih

 Nofi Nurwidyaningsih 2010101047 izin menambahkan LO no 3

Tanda gejala lain perdarahan antepartum yaitu timbulnya kontraksi rahim. Bisa juga terjadi tanda-tanda syok hipovolemik pada si ibu akibat kehilangan banyak darah. Tanda-tanda syok ini berupa linglung, pucat, bernapas dengan cepat, berkeringat dingin, produksi urine berkurang atau tidak berkemih sama sekali, lemas, dan pingsan. Terkadang, bagi ibu hamil yang fit dan berusia muda, tanda-tanda ini tidak tampak dan baru diketahui ketika keadaan sudah sangat memburuk.

Assalamualaikum saya Qoni' Hikaya nim 2010101057 izin menambahi jawaban dari mba novita mengenai gejala pendarahan antepartum

Gejalanya adalah perdarahan melalui vagina, nyeri di perut, dan bisa terjadi syok hipovolemik jika ibu mengalami banyak perdarahan, tanda dari syok adalah linglung, pucat, napas cepat, keringat dingin, lemas dan produksi urine turun.

terimakasih, jika ada yang ingin menambahi dipersilahkan

saya siti kamidah 2010101048 izin menambahkan 

1) perdarahan tanpa nyeri, sering terjadi pada malam hari saat pembentukan segmen bawah Rahim, bagian terendah masih tinggi di atas pintu atas panggul (kelainan letak) 2) Perdarahan sebelum bulan ketujuh memberi gambaran yang tidak berbeda dari abortus

 3) Tidak jarang perdarahan pervaginam baru terjadi pada saat inpartu.

Assalamualaikum saya Qoni' Hikaya nim 2010101057 izin menambahi jawaban dari mba tazkya mengenai penanganan pendarahan antepartum

Prinsip dasar yang harus segera dilakukan pada semua kasus perdarahan antepartum adalah menilai kondisi ibu dan janin, melakukan resusitasi secara tepat apabila diperlukan, apabila terdapat fetal distress dan bayi sudah cukup matur untuk dilahirkan maka perlu dipertimbangkan untuk terminasi kehamilan dan memberikan Imunoglobulin anti D pada semua ibu dengan rhesus negatif.

Terimakasih jika ada tambahan dari teman teman dipersilahkan

Assalamualaikum saya Qoni' Hikaya nim 2010101057 izin menambahi jawaban dari mba sekar mengenai faktor resiko pendarahan antepartum

Faktor risiko perdarahan antepartum untuk plasenta previa menurut Prawiroharjo (2010) adalah paritas tinggi, usia lanjut, cacat rahim misal bekas bedah cesar atau miomektomi, perokok, cacat bekas bedah cesar, plasenta yang terlalu besar seperti pada kehamilan ganda dan eritoblastosis fetalis bisa yang dapat menyebabkan pertumbuhan plasenta melebar ke segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh segmen ostium uteri internum.

terimakasih jika ada yang ingin menambahi dipersilahkan

LO ke 3 (Gejala perdarahan antepartum)

saya izin menambahkan nggih

Gejala utama perdarahan antepartum adalah darah yang keluar melalui vagina. Perdarahan ini dapat disertai dengan nyeri atau tidak. Jika disertai dengan nyeri, kemungkinan perdarahan disebabkan karena abrupsi plasenta. Sebaliknya, jika perdarahan tidak disertai dengan nyeri, maka kemungkinan besar penyebabnya adalah plasenta previa.

Gejala lainnya adalah timbulnya kontraksi rahim. Bisa juga terjadi tanda-tanda syok hipovolemik pada si ibu akibat kehilangan banyak darah. Tanda-tanda ini dapat berupa: linglung, pucat, bernapas dengan cepat, berkeringat dingin, tidak ada/sedikit urine, lemas, dan pingsan. Kadang-kadang, bagi ibu hamil yang fit dan berusia muda, tanda-tanda ini tidak tampak dan baru diketahui ketika keadaan sudah sangat buruk.

saya siti kamidah 2010101048 izin menambahkan untuk no 5

. a. Terapi Ekspetatif

1) Tujuan terapi ekspetatif ialah supaya janin tidak terlahir premature, penderita dirawat tanpa melakukan pemeriksaan dalam melalui kanalis servisis. Upaya diagnosis dilakukan secara non-invasif. Pemantauan klinis dilaksanakan secara ketat dan baik.

2) Rawat inap, tirah baring dan berikan antibiotic profilaksis.

 3) Lakukan pemeriksaan USG untuk mengetahui implantasi plasenta, usia kehamilan, profil biofisik, letak dan presentasi janin

4) Berikan tokolitik bila ada

5) Uji pematangan paru janin dengan tes kocok (Bublle Test) dari hasil amniosentesis

 6) Bila setelah usia kehamilan daitas 34 minggu, plasenta masih berada di sekitar ostium uteri internum, maka dugaan plasenta previa semakin jelas, sehingga perlu dilakukan observasi dan konseling untuk menghadapi kemungkinan keadaan gawat darurat.

7) Bila perdarahan berhenti dan waktu untuk mencapai 37 minggu masih lama, pasien dapat dipulangkan untuk rawat jalan (kecuali apabila rumah pasien di luar kota dan jarak untuk mencapai rumah sakit lebih dari 2 jam) dengan pesan untuk segera kembali ke rumah sakit apabila terjadi perdarahan ulang.

b. Terapi Aktif (Tindakan segera)

1) Wanita hamil di atas 22 minggu dengan perdarahan pervaginam yang aktif dan benyak

2) Untuk diagnosis plasenta previa dan menemukan cara menyelesaikan persalinan, setelah semua persyaratan terpenuhi

  Cara menyelesaikan persalinan dengan plasenta previa ialah :

c. Seksio Sesarea

1) Prinsip utama dalam melakukan seksio sesarea adalah untuk menyelamatkan ibu, sehingga walaupun janin meninggal atau tak punya harapan untuk hidup, Tindakan ini tetap dilaksanakan.

 2) Tujuan seksio sesarea : a) Melahirkan janin dengan segera sehingga uterus dapat segera berkontraksi dan menghentikan perdarahan. b) Menghindarkan kemungkinan terjadinya robekan pada serviks uteri, jika janin dilahirkan pervaginam.

3) Tempat implantasi plasenta previa terdapat banyak vaskularisasi sehingga serviks uteri dan segmen bawah Rahim menjadi tipis dan mudah robek, selain itu, bekas tempat implantasi plasenta sering menjadi sumber perdarahan karena adanya perbedaan vaskularisasi dan susunan serabut otot dengan korpus uteri.

4) Siapkan darah pengganti untuk stabilisasi dan pemulihan kondisi ibu.

5) Lakukan perawatan lanjut pasca bedah termasuk pemantauan perdarahan, infeksi dan keseimbangan cairan masuk-keluar.

saya siti kamidah 2010101048 izin menambahkan untuk no 4

·       USIA. Manuaba (2012) menyebutkan bahwa faktor risiko yang meningkatkan kejadian plasenta previa adalah usia ibu. Ibu dengan usia yang muda lebih beresiko mengalami plasenta previa karena pertumbuhan endometrium yang kurang subur begitu juga ibu dengan umur diatas 35 tahun karena pertumbuhan endometrium sudah kurang subur.

·       PARITAS. Pada ibu dengan paritas tinggi kejadian plasenta previa makin meningkat karena endometrium yang masih belum sempat tumbuh (Manuaba, 2012).

·       RIWAYAT BEDAH CESAR. Manuaba (2012) menyebuttkan bahwa faktor risiko plasenta previa adalah endometrium yang cacat, dimana terdapat bekas operasi dan menurut penelitian yang dilakukan oleh Getahun dkk (2006) menunjukkaan bahwa riwayat bedah cesar pada persalinan sebelumnya meningkatkan resiko terjadinya plasenta previa pada kehamilan sebelumnya.

·       RIWAYAT KURETASE. Faktor resiko plasenta previa adalah endometrium yang cacat, dimana terdapat bekas persalinan yang berulang dengan jarak yang pendek, bekas operasi seperti bekas kuretase/ plasenta manual, perubahan pada endometrium pada mioma  atau polip serta pada malnutrisi.

·       Faktor risiko perdarahan antepartum untuk plasenta previa menurut Prawiroharjo (2010) adalah paritas tinggi, usia lanjut, cacat rahim misal bekas bedah cesar atau miomektomi, perokok, cacat bekas bedah cesar, plasenta yang terlalu besar seperti pada kehamilan ganda dan eritoblastosis fetalis bisa yang dapat menyebabkan pertumbuhan plasenta melebar ke segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh segmen ostium uteri internum.

·       a. Berusia 35 tahun atau lebih b. Merokok saat hamil atau menyalahgunakan kokain c. Memiliki bentuk Rahim yang tidak normal d. Bukan kehamilan pertama e. Kehamilan sebelumnya juga mengalami plasenta previa f. Posisi janin tidak normal, misalnya sungsang atau lintang g. Hamil bayi kembar h. Pernah keguguran i. Pernah menjalani operasi pada pada Rahim, seperti kuret, pengangkatan miom, atau operasi Caesar