MID3013-Pathofisiolo ...

waalaikumsalam warahmatullahi wabarakatuh. 

baik ibu

STEP 5 (LO scenario 1)

1. Apa pengertian hasil rapid test dinyatakan reaktif?

2. Keluhan apa saja yang terjadi pada kehamilan 24 minggu yang mungkin terjadi selain pusing, batuk dan panas ?

3. Bagaimana patofisiologi covid 19?

4. Bagaimana penatalaksana lanjutan hasil pemeriksaan dasar?

5. Bagaimana alur penanganan covid 19 pada ibu hamil?

6. Apa batas kewenangan bidan dalam menangani hal tersebut?

7. Bagaimana alur penanganan covid 19 di praktik mandiri bidan?

Assalamualaikum wr wb, Saya Gevy Nuradira Isnaini NIM 2010101069 ijin memberi argumen:

No 2 : a. Gatal pada perut dan payudara

Perubahan hormon secara signifikan seiring dengan kehamilan yang semakin membesar membuat Moms merasakan berbagai hal yang tidak mengenakkan. Gatal-gatal di sekitar perut dan payudara sering dirasakan ibu hamil dengan usia kehamilan 24 minggu. Mungkin Moms ingin menggaruknya, namun, hal tersebut hanya akan menimbulkan stretch mark.

b. Nyeri perut

Pada usia kehamilan 24 minggu, perut Moms mengencang. Kencangnya perut ini disebabkan karena di antaranya pergerakan bayi, pertumbuhan rahim, dan gas berlebih dalam perut. Moms harus bisa membedakan gejala perut kencang yang sedang Moms rasakan itu kontraksi atau kram perut. Tanyakan kepada dokter bagaimana cara membedakannya, apa yang harus Moms lakukan ketika hal itu terjadi, dan apa langkah Moms jika ternyata rasa tersebut membuat Moms tidak nyaman beraktivitas.

c. Keputihan pada Miss V

Keputihan atau cairan bening yang keluar pada miss V merupakan hal yang normal terjadi pada ibu hamil. Kadar keputihan meningkat karena peningkatan hormon estrogen dan peningkatan aliran darah selama masa kehamilan. Selama keputihan tidak berbau, tidak mengandung darah, terasa gatal, dan ciri-ciri tidak normal lainnya maka Moms tidak perlu khawatir.

(https://babyologist.com/blog/8-keluhan-bumil-saat-perkembangan-kehamilan-di-minggu-24-n11792)

No 3 : Penatalaksanaan Covid-19 oleh dr. Audric Albertus

Penatalaksanaan COVID-19 tergantung derajat gejala, yaitu tanpa gejala, ringan, sedang, berat, atau kritis. Pada pasien tanpa gejala atau dengan gejala ringan sedang, isolasi mandiri dapat dilakukan di rumah. Sedangkan pasien dengan gejala berat atau risiko pemburukan sebaiknya dirawat inap.[5-7,34]

a. Penatalaksanaan Tanpa Gejala 

b. Penatalaksanaan Gejala Ringan

c. Penatalaksanaan Gejala Sedang 

d. Penatalaksanaan Gejala Berat/ Kritis

(https://www.alomedika.com/penyakit/penyakit-infeksi/coronavirus-disease-2019-covid-19/penatalaksanaan)

No 5 : Protokol Petunjuk Praktis Layanan Kesehatan Ibu Dan Bayi Baru Lahir Selama Pandemi Covid-19 Nomor: B-4 (05 April 2020)

Pelayanan Di FKTP ( Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama )

Layanan Persalinan: 

1) Rapid test WAJIB dilakukan kepada seluruh ibu hamil sebelum proses persalinan (kecuali rapid test tidak tersedia). 

2) Persalinan dilakukan di tempat yang memenuhi persyaratan dan telah dipersiapkan dengan baik. 

3) FKTP memberikan layanan persalinan tanpa penyulit kehamilan/persalinan ATAU tidak ada tanda bahaya ATAU bukan kasus ODP, PDP atau terkonfirmasi COVID-19

4) Jika didapatkan ibu bersalin dengan rapid test positif, maka rujuk ke RS rujukan COVID-19 atau RS mampu PONEK. 

5) Penolong persalinan di FKTP menggunakan APD level-2. 

6) Jika kondisi sangat tidak memungkinan untuk merujuk kasus ODP, PDP, terkonfirmasi COVID-19 atau hasil skrining rapid test positif, maka pertolongan persalinan hanya dilakukan dengan menggunakan APD level3 dan Ibu bersalin dilengkapi dengan delivery chamber (lihat gambar) 

7) Bahan habis pakai dikelola sebagai sampah medis yang harus dimusnahkan dengan insinerator. 

8) Alat medis yang telah dipergunakan serta tempat bersalin dilakukan disinfetan dengan menggunakan larutan chlorine 0,5%. 

9) Pastikan ventilasi ruang bersalin yang memungkinkan sirkulasi udara dengan baik dan terkena sinar matahari.

Pelayanan di FKRTL ( Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut )

Prinsip umum : 

1) RS menerapkan triase dan alur tatakelola penanganan kasus rujukan maternal neonatal dan infeksi COVID-19. 

2) Skrining dilakukan berdasarkan pemeriksaan suhu tubuh (≥38o C), adanya gejala, adanya riwayat kontak erat dan adanya riwayat perjalanan ke daerah yang telah terjadi transmisi lokal.

3) RS mampu PONEK menerima RUJUKAN Ibu Hamil, Ibu Bersalin dan Bayi Baru Lahir dengan penyulit 

4) RS yang telah ditetapkan untuk penanganan COVID-19 menerima rujukan Ibu Hamil dan Ibu Bersalin dalam keadaan Gawat Darurat dengan status Orang Dalam Pemantauan (ODP), Pasien Dalam Pengawasan (PDP) atau terkonfirmasi COVID-19. 

5) Semua RS PONEK harus menyediakan Unit RS darurat/lapangan untuk penanganan kasus COVID-19 jika ditemukan kasus yang tidak memungkinkan untuk dirujuk ke RS rujukan COVID-19. 

6) Tenaga kesehatan yang melakukan pemeriksaan ibu hamil, menolong persalinan dan memberikan perawatan bayi baru lahir WAJIB menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) 

7) Pertolongan persalinan dilakukan dengan berpedoman pada kaidah Pencegahan Infeksi (PI)

8) FKTP menerapkan prinsip hand hygiene dan physical distancing setiap waktu.

(https://infeksiemerging.kemkes.go.id/download/Protokol_B-4_Petunjuk_Praktis_Layanan_Kesehatan_Ibu_dan_BBL_pada_Masa_Pandemi_COVID-19.pdf)

Jawaban: Beberapa alur penanganan saat antenatal care atau perawatan pada saat kehamilan di masa pandemi covid-19 :

•Wanita hamil yang termasuk pasien dalam pengawasan (PDP) COVID-19 harus segera dirawat di rumah sakit (berdasarkan pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi COVID-19). Pasien dengan COVID-19 yang diketahui atau diduga harus dirawat di ruang isolasi khusus di rumah sakit.

 • Investigasi laboratorium rutin seperti tes darah dan urinalisis tetap dilakukan.

• Pemeriksaan rutin (USG) untuk sementara dapat ditunda pada ibu dengan infeksi terkonfirmasi maupun PDP sampai ada rekomendasi dari episode isolasinya berakhir.

 • Antenatal care untuk wanita hamil yang terkonfirmasi COVID-19 pasca perawatan maternal lanjutan dilakukan 14 hari setelah periode penyakit akut berakhir. Periode 14 hari ini dapat dikurangi apabila pasien dinyatakan sembuh. Direkomendasikan dilakukan USG antenatal untuk pengawasan pertumbuhan janin, 14 hari setelah resolusi penyakit akut.

Sumber: https://pogi.or.id/publish/wp-content/uploads/2020/03/Rekomendasi-Penanganan-Infeksi-COVID-19-pada-maternal.pdf

Terimakasih 🙏🏻

Nomer 7.

PELAYANAN DI FKTP 

a) Prinsip Umum 

1) Skrining dilakukan berdasarkan pemeriksaan suhu tubuh (≥38o C), adanya gejala, adanya riwayat kontak erat dan adanya riwayat perjalanan ke daerah yang telah terjadi transmisi lokal.

 2) Tenaga kesehatan yang melakukan pemeriksaan ibu hamil, menolong persalinan dan memberikan perawatan esensial bayi baru lahir WAJIB menggunakan Alat Pelindung Diri (sesuai pedoman). 

3) Ibu hamil, ibu bersalin dan bayi baru lahir dalam keadaan Gawat Darurat atau status Pasien Dalam Pengawasan (PDP) atau terkonfirmasi - 4 - COVID-19 WAJIB DIRUJUK ke Rumah Sakit Rujukan COVID-19 atau RS mampu PONEK yang terdekat. 

4) Pertolongan persalinan dilakukan dengan berpedoman pada kaidah Pencegahan Infeksi (lihat protap) 

5) Tenaga Kesehatan mematuhi prinsip hand hygiene dan physical distancing setiap waktu.

(Kemenkes)

Nomer 2

dr. Muhammad Fadli, Sp.OG, Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan dari Rumah Sakit Pondok Indah (Nyeri pada ulu hati dan sendawa, Nyeri pada pinggang, Nyeri pergelangan tangan, Pregnancy glow dan jerawatan, Kram pada kaki) 

(sumber: https://motherandbeyond.id/read/16541/5-keluhan-ibu-hamil-pada-trimester-2-dan-penanganannya )

Assalamu'alaikum warahmatullahi wabarakatuh saya Dewinda Evarina Kusuma Nim 2010101077 izin menyampaikan pendapat LO 

Menurut artikel yang saya baca dari sumber detik.com

pesialis patologi klinik dr Muhammad Irhamsyah, SpPK, MKes, dari Primaya Hospital Bekasi Timur menjelaskan bahwa rapid test bekerja dengan cara mendeteksi antibodi yang dihasilkan tubuh. Spesifiknya antibodi Immunoglobulin M (IgM) dan Immunoglobulin G (IgG). Tubuh akan memproduksi antibodi IgM saat seseorang pertama kali terinfeksi bakteri atau virus sebagai bentuk pertahanan pertama. Menurut dr Irhamsyah kadar IgM akan meningkat dalam waktu tiga hingga 14 hari saat terjadi infeksi dan kemudian akan menurun dan didukung oleh Antibodi IgG yang akan pada hari ke tujuh hingga 15 sampai muncul infeksi hancur atau musnah. Hasil rapid test IGM dengan nilai yang tinggi bisa dianggap sebagai tanda adanya infeksi yang aktif. (detik.com)

Sumber : https://health.detik.com/berita-detikhealth/d-5084978/apa-itu-reaktif-corona-begini-cara-mengartikan-rapid-test

Assalamualaikum wr.wb 

Izin menjawab LO nomer 2

Perubahan pada ibu yang dialami pada usia hamil 24 minggu adalah kesemutan dan mati rasa pada pergelangan tangan. Kondisi ini dikenal pula dengan sindrom carpal tunnel.

Kesemutan dan mati rasa pada pergelangan tangan dapat menimbulkan rasa tidak nyaman 

Berat badan meningkat

Memasuki usia hamil 24 minggu, ibu akan mengalami peningkatan berat badan sekitar 6-7 kilogram seiring dengan penambahan berat badan bayi dalam kandungan. Ini merupakan hal yang normal terjadi dan Anda tidak perlu terlalu mengkhawatirkannya.

Akan tetapi, jumlah peningkatan berat badan ibu pada usia kandungan 24 minggu tersebut tidak dapat dijadikan patokan. 

Selama usia kehamilan trimester kedua atau pada usia kehamilan 24 minggu, beberapa ibu akan melihat adanya garis hitam di area perut akibat adanya perubahan hormon. Biasanya, garis hitam yang dikenal dengan linea nigra ini akan memanjang dari tulang kemaluan hingga pusar atau di atas pusar. 

Kulit gatal dan memerah juga menjadi perubahan pada ibu di usia hamil 24 minggu akibat pengaruh perubahan hormon. Biasanya kemunculan rasa gatal dan memerah ini ada di telapak tangan dan di kaki.

https://www.google.com/amp/s/www.sehatq.com/artikel/hamil-24-minggu-ini-yang-terjadi-pada-janin-dan-ibu/amp

1.       Apa batas kewenangan bidan dalam menangani hal tersebut?

Pra pelayanan

·        Konsultasi, Penyuluhan, KIE & Konseling dilakukan melalui online              

·        Jika memerlukan pelayanan membuat janji melalui telp/WA

·        Lakukan pengkajian komprehensif sesuai standar, dan gali informasi yang berkaitan dg kewaspadaan Covid-19.

·        Lakukan skrining faktor resiko termasuk resiko terinfeksi covid-19 apakah sedang isolasi mandiri (ODP/PDP/Covid +)          

·        Rujukan terncana bagi Ibu dan Bayi dengan resiko

Pelaksanaan Pelayanan ANC, INC, Nifas, BBL, Balita, Kespro & KB

·        Memverikasi hasil kajian komprehensif.

·        Pemberian informasi dan informed consent

·        Lakukan skrining faktor resiko termasuk resiko terinfeksi covid-19               – ditemukan faktor risiko segera rujuk sesuai standar

·        Menggunakan APD sesuai kebutuhan

·        Memberikan pelayanan sesuai standar dengan menerapkan protokol pencegahan covid-19.

·        Memberikan KIE & Konseling: Gizi, IMD&ASI,KB,               PHBS               dan Protokol Kesehatan Cegah Covid-19          serta P4K

·        Pasien dan pendamping maks 1  orang               serta Timkesehatan yg bertugas selalu menerapkan protokol pencegahan covid-19