BDN4016 Asuhan kebid ...

Walaikumsalam baik bu

Waalaikumsalam wr wb baik bu

waalaikumsalam wr,wb. 

baik bu

waalaikumsalam wr wb , baik bu

waalaikumsalam wr wb, baik bu

Waalaikumsalam wr.wb

baik bu

Waalaikumsalam wr wb.. baik bu.. 

Waallaikuksalam baik bu

Waalaikumsalam wr wb 

Baik bu

Waapaikumsalam wr wb, baik bu

Waalaikumsalam wr wb

Baik Bu

Waalaikumsalam,baik bu

waalaikumsalambwr wb ,,, baik bu 

Waalaikumsalam wr.wb, baik bu

Waalaikumsalam wr wb, baik bu

waalaikumsalam wr wb, baik bu

Wa'alaikumussalam wr.wb. Baik bu

Waalaikumsalam wr wb

Baik ibu

Waalaikumssalam wr wb baik ibu

Waalaikumsalam wr wb , baik bu

Waalaikumsalam baik ibu

Waalaikumsalam wr wb. baik bu

Waalaikumsalam balik bu

Waalaikumsalam wr wb baik bu

Waalaikumasalam baik bu

Wa'alaikumussalam baik bu

Waalaikumsalam wr.wb .. Baik Ibu

waalaikumsalam wr.wb baik bu

waalaikumussalam wr. wb.

baik ibu

Waalaikumsalam wr wb 

Waalaikumsalam wr wb, baik bu

waalaikumsalam wr,wb. 

baik bu

waalaikumsalam wr wb baik bu 

Waalaikumsalam wr wb baik bu

Waalaikumsalam wr.wb baik bu

Waalaikumsalam,baik bu

waalaikumsalam wr wb baik bu

Waalaikumsalam Wr.wb Baik bub

Waalaikumsalam Wr.wb Baik bub

waalaikumsalam wr wb

baik bu

Subjektif:

- Ibu mengatakan keputihan berwarna keabu abuan

- ibu mengatakan vagina terasa gatal, nyeri dan perih

- ibu mengatakan sering menggunakan sabun kewanitaan

Objektif

Hasil pemeriksaan

-TD 120mmHg

- N 78x/menit

- R 20x/menit

- T 36,8C

Hasil pemeriksaan genetalia

- vulva tampak bengkak dan kemerahan

Diagnosa:

Seorang peremuan umur 28 tahun dengan vaginosis bakterialis

waalaikumussalam wr wb baik bu

Hayu Wardani 1910105010

Data subjektif yang harus dilengkapi :

1. Identitas meliputi nama, usia yaitu 28 th, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat, no. telp.

2. Menanyakan alasan kunjungan

3. Menanyakan keluhan yang dirasakan yaitu keputihan berwarna ke abu-abuan, vagina terasa gatal, nyeri dan perih.

4. Menanyakan riwayat menstruasi, riwayat pernikahan, riwayat kesehatan, pola pemenuhan kesehatan sehari-hari mulai dari nustrisi, eliminasi, istirahat, seksualitas, personal hygine, aktivitas. selanjutnya menanyakan kebiasaan yg mengganggu kesehatan, riwayat psikososial spiritual.

Data Objektif

1. Melakukan pemeriksaan umum meliputi kesadaran umum, TTV yaitu TD 120 mmHg, N 78 x/menit, R 20 x/menit, T 36,8^oC, pemeriksaan antropometri.

2. Melakukan pemeriksaan fisik dari ujung kepala sampai ujung kaki, pada genetalianya diperiksa tampak vulva dan vagina bengkak dan kemerahan

Diagnosa : Vulvitis sebagai akibat dari vaginitis

Walaikumsalam baik bu.

Dari data subjektif bisa dilengkapi dengan pola pemenuhan gizi dan pola kebersihan.

Dari data objektif bisa dilengkapi dengan pemeriksaan laboratorium.

Diagnosa dari kasus tersebut kemungkinan adanya vulvitis.

Data subjektif  : keluhan keputihan berwarna ke abu-abuan, vagina terasa gatal, nyeri dan perih dan ibu mempunyai kebiasaan sering menggunakan sabun kewanitaan.

Data Objektif  : Hasil pemeriksaan TD 120 mmHg, N 78 x/menit, R 20 x/menit, T 36,8^oC dan tampak vulva dan vagina bengkak dan kemerahan.

Kemungkinan diagnose dari kasus tersebut yaitu ibu mengalami vulvits atau infeksi vulva.

Wa'alaikumussalam, baik bu

Walaikumsalam baik bu

Wa'alaikumu salam wr.wb , baik bu

* Subjektif Data

Keluhan : keluhan keputihan berwarna ke abu-abuan, vagina terasa gatal, nyeri dan perih. 

Kebiasaan : sering menggunakan sabun kewanitaan

* Data Objektif 

TD : 120 mmHg

N : 78 x/menit 

R : 20 x/menit

T : 36,8oC.

 Hasil pemeriksaan : genetalia vulva dan vagina bengkak dan kemerahan.

Diagnosa : Seorang wanita usia 28 tahun menderita vaginitis 

Baik bu

Vany puspita 1910105013

DATA SUBJEKTIF

1. Menanyakan identitas :

Nama, umur, riwayat pernikahan

2. Menanyakan alasan datang 

Keluhan : ibu mengatakan keputihan berwarna ke abu-abuan, vagina terasa gatal, nyeri dan perih.

3. Pola kebiasaan buruk sehari2 yanh merugikan pasien

Ibu mengatakan sering menggunakan sabun kewanitaan

DATA OBJEKTIF 

1. Pemeriksaan antropometri :

Hasil pemeriksaan TD 120 mmHg,

 N 78 x/menit, 

R 20 x/menit, T 36,8^oC.

2. Pemeriksaan genetalia

Hasil pemeriksaan genetalia tampak vulva dan vagina bengkak dan kemerahan.

ANALISA/DIAGNOSIS

Ny... umur 28 tahun mengalami vulvitis 

Erinda Listiani 1910105015

Apakah ada data (subjektif maupun objektif) yang harus anda lengkapi sebagai seorang bidan?

Data subjektif yang harus dilengkapi berupa data berapa lama keluhan yang sudah dialami klien, kemudian dikaji apakah ada riwayat berganti ganti pasangan, dikaji alat kontrasepsi yang digunakan atau pernah digunakan, serta keluhan lain yang mungkin dirasakan. Data objektif yang perlu dilengkapi diantaranya pemeriksaan fisik klien terutama Palpasi pada daerah abdomen , apakah terdapat nyeri bagian bawah perut dsb.

Selanjutnya apakah kemungkinan diagnosa dari kasus tersebut?

Kemungkinan diagnosa dari kasus tersebut berdasarkan ciri ciri gejala yang dirasakan klien yaitu mengalami vulvitis yang timbul bersama-sama atau sebagai akibat dari vaginitis

Ananda Sefti 1910105005

Data subjektif yang harus dilengkapi :

1. Menanyakan Identitas seperti nama, usia, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat dan no telp

2. Menanyakan alasan berkunjung

3. Menanyakan keluhan

4. Menanyakan riwayat menstruasi

5. Menayakan riwayat pernikahan

6. Menayakan riwayat kesehatan

7. Menayakan riwayat kebiasaan setiap hari 

Objektif

1. Pemeriksaan keadaan umum

2. Pemeriksaan tanda-tanda vital dan antropometri

3. Pemeriksaan fisik (Head to toe)

Diagnosisi : Vulvitis

Izin berpendapat bu 

Data yang perlu dilengkapi :

Data Subjektif 

- Riwayat Penyakit khususnya Penyakit Menular Seksual

- Riwayat alergi penggunaan produk tertentu 

- Keluhan saat melakukan hubungan seksual 

- Riwayat menstruasi

Data Objektif 

- Melakukan pemeriksaan IVA jika hasil + maka minta ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear di tempat pelayanan kesehatan yang berwenang

Diagnosis :

Pasien mengalami vulvitis 

Waalaikumsalam baik bu

Data subjektif:

1. Identitas pasien, (nama,usia,agama,suku bangsa,pendidikan,pekerjaan,alamat,no hp)

2. Alasan kunjungan datang pasien

3. Keluhan yang di rasakan pasien

Data objektif

1. Melakukan pemeriksaan umum (kesadaran umum, antropometri, ttv)

2. Melakukan pemeriksaan fisik

Diagnosis

Ny,umur 28 tahun mengalami vulvitis (infeksi vulva)

Data subyektif

Status pasien : Pasien sudah menikah

Keluhan: keluhan keputihan berwarna ke abu-abuan, vulva tampak merah dan bengkak ,vagina terasa gatal, nyeri dan perih.

Kebiasaan yang merugikan : sering menggunakan sabun kewanitaan

Data obyektif :

TD 120 mmHg, N 78 x/menit, R 20 x/menit, T 36,8oC. 

Diagnosa : Ny. X umur 28 tahun menderita penyakit vaginosis bakterialis.

Data subjektif  :
- Keputihan berwarna ke abu-abuan
- Vagina terasa gatal
- Nyeri dan perih
- ibu mempunyai kebiasaan sering menggunakan sabun kewanitaan.

Data Objektif  :
Hasil pemeriksaan TD 120 mmHg
N 78 x/menit
R 20 x/menit,
T 36,8^oC
tampak vulva dan vagina bengkak dan kemerahan.

Diagnosa:
Kemungkinan ibu terdiagnosa mengalami vulvits atau infeksi vulva.

Data Subjektif : Keluhan keputihan berwarna keabu-abuan, vagina terasa gatal, nyeri dan perih. Ibu mengatakan memiliki kebiasaan menggunakan sabun kewanitaan. 

Data Objektif : Hasil pemeriksaan TD 120 mmHg, N 78 x/menit, R 20 x/menit, T 36,8oC. Hasil pemeriksaan genetalia tampak vulva dan vagina bengkak dan kemerahan.

Diagnosa : Ny.X umur 28 tahun mengalami Vulvitis sebagai akibat dari vaginitis

Waalaikumsalam ibu

Data subyektif: keluhan keputihan berwarna ke abu-abuan, vagina terasa gatal, nyeri dan perih. Pasien mempunyai kebiasaan sering menggunakan sabun kewanitaan

(Bisa di tambahkan menanyakan personal hygine/ bagaimana cara ceboknya)

Data obyektif: 

TEkanan darah 120 mmHg

Nadi 78 x/menit

Respirasi 20 x/menit

Suhu 36,8^oC. 

Hasil pemeriksaan genetalia tampak vulva dan vagina bengkak dan kemerahan.

(Bisa di tambahkan pemeriksaan laboratorium+pap smear/iva)

Diagnosis sementara vulvitis atau infeksi vagina namun harus di lakukan pemeriksaan lebih lanjut

Data subjektif :
1. Identitas
2. Keluhan & alasan berkunjung
3. Riwayat menstruasi
4. Riwayat pernikahan
5. Riwayat KB 
6. Riwayat  kehamilan, persalinan & nifas
7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
8. Kebiasaan tidak sehat sehari-hari
9. Riwayat psikososial & spiritual

Data objektif :
1. Pemeriksaan TTV, antropometri dan tingkat kesadaran
2. Pemeriksaan fisik (Inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi)
3. Pemeriksaan ekstremitas atas dan bawah
4. Pemeriksaan penunjang

Diagnosa : Vulvitis

Data yang perlu dilengkapi :

Data Subjektif 

- Riwayat Penyakit khususnya Penyakit Menular Seksual

- Riwayat alergi penggunaan produk tertentu 

- Keluhan saat melakukan hubungan seksual 

- Riwayat menstruasi

Data Objektif

- Melakukan pemeriksaan IVA jika hasil + maka minta ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear di tempat pelayanan kesehatan yang berwenang

Hasil pemeriksaan TD 120 mmHg, N 78 x/menit, R 20 x/menit, T 36,8^oC. Hasil pemeriksaan genetalia tampak vulva dan vagina bengkak dan kemerahan.

Diagnosis :

Pasien mengalami vulvitis 

Waalaikumussalam 

Menurut saya terdapat data subjektif yang harus ditanyakan kepada ibu yaitu tentu saja biodata ibu dan juga biodata suami ibu, bidan dapat menanyakan alasan dan keluhan dari pasien tersebut datang periksa, juga terkait kebiasaan seks ibu tersebut, kemudian juga terkait kebiasaan seks suami jika memungkinkan. Juga apakah ibu menggunakan kontrasepsi pelindung ketika berhubungan seks. Bisa juga menanyakan pola kebersihan sehari hari termasuk yg menyangkut kebersihan organ reproduksi.

Menurut saya diognosa terhadap pasien tersebut yaitu vulvitis

Data subjektif yang harus dilengkapi :

1. Identitas seperti nama, usia, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat dan no telp

2. alasan berkunjung

3. keluhan

4. riwayat menstruasi

5. riwayat pernikahan

6. riwayat kesehatan

7. pola pemenuhan sehari-hari, istirahat, eliminasi, personal hygine

8.  riwayat psikososial

Data objektif

1.     Pemeriksaan tantropometri

-TD = 120mmHg

- N =78x/menit

- R= 20x/menit

- T =36,8C

2.      Hasil pemeriksaan genetalia

vulva tampak bengkak dan kemerahan

3.     Pemeriksaan fisik (Head to toe)

Diagnosisi : Vulvitis

Data subjektif: 

1. keluhan yang sudah dialami

2. riwayat berganti ganti pasangan

3. dikaji alat kontrasepsi yang digunakan atau pernah digunakan 

Data objektif: 

1. Melengkapi pemeriksaan fisik pada organ genetal

Kemungkinan diagnosa dari kasus tersebut?

yaitu mengalami vulvitis sebagai akibat dari vaginitis

subyektifitas data

nama 

umur

agama

suku bangsa

pendidikan 

pekerjaan 

alamat 

no.telepon :

(dilekapi identitas pasien dan suami) 

anamnesa 

Sebuah. alasan datang

b.keluhan utama

c. riwayat menstruasi

d. riwayat pernikahan 

e. riwayat obstetri

f. riwayat KB 

g. riwayat kesehatan

h. pola kebutuhan sehari hari

- nutrisi

-eliminasi

- kebersihan pribadi 

- aktivitas

- istirahat 

- seksualitas

saya. data psikososial dan spiritual.

objektivitas data 

keadaan umum

kesadaran

tanda vital 

-TD

- Tidak

- R

- S

pemeriksaan fisik

kepala

muka

mata

hidung

mulut

leher

payudara

perut

eksermita

alat kelamin

pemeriksaan penunjang

Diagnosa pada Ny.P umur 28 tahun adalah vulvitis gangguan sistem reproduksi (infeksi genetalia)

Data yang harus dilengkapi 

Data Subjektif : 

- identitas suami dan istri 

- Alasan datang 

- Keluhan utama 

- Riwayat menstruasi 

- Riwayat kontrasepsi

- Riwayat kesehatan

- Pola kebiasaan sehari - hari 

Data Objektif : 

- Pemeriksaan umum 

- Pemeriksaan fisik ( head to toe ) 

- Pemeriksaan penunjang 

Diagnosis : Vulvitis

• Data subjektif  :

 -Identitas pasien

-keluhan utama pasein: keputihan berwarna ke abu-abuan, vagina terasa gatal, nyeri dan perih.

• Data objektif

-Pmeriksaan umum : Hasil pemeriksaan TD 120 mmHg, N 78 x/menit, R 20 x/menit, T 36,8^oC

-Pmeriksaan fisik     : Hasil pemeriksaan genetalia tampak vulva dan vagina bengkak dan kemerahan.

• Diagnose : Ny.. usia 28 tahun dengan vulvitis akibat dari vaginitis

Data Subjktif :

• melengkapi data identitas
• keluhan utama ( ibu mengatakan bawhwa mengalami keluhan keputihan berwarna ke abu-abuan, vagina terasa gatal, nyeri dan perih )
  
• riwayat kesehatan diri , keluarga saat ini ( adakah penyakit menular , menurun , menahun )
• pola hygience / vulva hygience

Dari data di atas ada beberapa yang masih harus dilengkapi yaitu sebagai berikut :

Data Subjektif yang harus dilengkapi :

1. Identitas (nama, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat, no telepon)

2. Alasan kunjungan

3. Riwayat menstruasi (menarche, siklus, lama, banyak, sifat darah, keluhan)

4. Riwayat obstetri

5. Riwayat kontrasepsi

6. Riwayat pernikahan (lama menikah, usia menikah)

7. Riwayat kesehatan (penyakit yang pernah / sedang diderita ibu dan suami serta keluarga)

8. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari (nutrisi, eliminasi, istirahat, seksualitas, personal hygiene, aktivitas)

9. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan

10. Riwayat psikososial spiritual

Data objektif yang harus dilengkapi :

1. Pemeriksaan umum

- Keadaan umum, kesadaran

- Antropometri : BB, TB

2. Pemeriksaan fisik head to toe (dari ujung kepala hingga ujung kaki) dengan inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi

3. Data penunjang

- pemeriksaan labolatorium

- pemeriksaan penunjang

- catatan medik lainnya

Diagnosa : vulvitis

Nama : Nurul ainun jariyah hasibuan 

Nim : 1910105023 

data subjektif :

pasien mengatakan keputihan berwarna ke abu-abuan, vagina terasa gatal, nyeri dan perih

pasien juga mengatakan bahwa pasien sudah menikah 

dan pasien mengatakan sering mengunakan sabun area kewanitan 

data objektif : 

ttv pasien : 

 TD 120 mmHg

 N 78 x/menit

R 20 x/menit 

T 36,8^oC. 

terdapat hasil pemeriksan di area kewanitan pasien tampak vulva dan vagina bengkak dan kemerahan.

diagnosa pasien :  kandidiasis vaginalis yang di sebabkan oleh jamur kandida 

Data yang harus dilengkapi yaitu:

Data subjektif:

Identitas, Keluhan & alasan berkunjung, Riwayat menstruasi, Riwayat pernikahan, Riwayat KB, Riwayat  kehamilan, persalinan & nifas, Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari, Kebiasaan yang merugikan sehari-hari, Riwayat psikososial spiritual

Data objektif :
Pemeriksaan TTV, antropometri, Pemeriksaan fisik (Inspeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi), Pemeriksaan ekstremitas atas dan bawah, Pemeriksaan penunjang

DS : 

1. Identitas :Nama, umur, riwayat menstruasi, riwayat pernikahan,riwayat kesehatan,riwayat kb, pola kebiasanan

2. Alasan  datang : Keluhan ibu mengatakan keputihan berwarna ke abu-abuan, vagina terasa gatal, nyeri dan perih.

3. Pola kebiasaan buruk sehari2 yang merugikan pasien Ibu mengatakan sering menggunakan sabun kewanitaan

DO : 

1. Pemeriksaan antropometri :

 TD 120 mmHg, N 78 x/menit, 

R 20 x/menit, T 36,8^oC.

2. Pemeriksaan genetalia

Hasil pemeriksaan genetalia tampak vulva dan vagina bengkak dan kemerahan.

Analisa/diagnosis

Ny... umur 28 tahun mengalami vulvitis. 

Data subjektif : 

Perempuan umur 28 tahun.

Keluhan keputihan berwarna ke abu abuan, vagina terasa gatal, nyeri dan perih. Pasien mengatakan sudah menikah, dia mempunyai kebiasaan sering menggunakan sabun kewanitaan. 

Data objektif :

TD 120 mmHg, N 78 x/menit, R 20 x/menit, T 36,8oC. Hasil pemeriksaan genetalia tampak vulva dan vagina bengkak dan kemerahan.

Diagnosa : perempuan usia 28 tahun mengalami infeksi vulva

data subjektif

nama : Ny. R              Tn. A

umur  : 28 tahun      30 tahun

agama : islam           islam

suku bangsa : jawa/ indonesia  //          jawa/ indonesia

pendidikan : SMA        S1

pekerjaan : ibu rumah tangga         / PNS

alamat : singkil giring paliyan   // singkil, giring, paliyan

no.telepon : - /-

anamnesa 

a. alasan datang

ingin memeriksaan alat reproduksinya 

b.keluhan utama

keputihan berwarna keabh abuan, vagina terasa gatal, nyeri dan perih akibat sering menggunakan sabun kewanitaan.

c. riwayat menstruasi

- menarche : 14 tahun

-siklus : teratur

- lama haid : 7 hari 

keluhan : tidak ada 

d. riwayat pernikahan 

- pernikahan ke : 1

- usia menikah : 20 tahun

-lama menikah : 8 tahun

- status menikah : sah menurut agama dan negara

e. riwayat obstetric

Ny. R mengatakan sudah memiliki 2 anak dan tidak pernah mengalami keguguran. 

f. riwayat KB 

jenis : implant

lama : 2 tahun

keluhan: tidak ada 

g. riwayat kesehatan

- riwayat kesehatan lalu

Ny. R mengatakan tidak menderita penyakit menular seperti TBC, hepatitis IMS serta penyakit menahun seperti jantung, DM , dll

- riwayat penyakit sekarang

Ny.R mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC, IMS, hepatitis serta penyakit menahun seperti jantung dll

riwayat kesehatan keluarga 

Ny.R mengatakan di keluarganya maupun keluarga suaminya tidal ada yang menderita penyakit menular seprti IMS, TBC, HIV serta penyakit menahun seperti jantung dll.

h. pola kebutuhan sehari hari

- nutrisi : makan 3x sehari porsi sedang jenis nasi, sayur dan lauk

minum 8 gelas sehari jenis air putih dan teh 

-eliminasi

BAB : 2x sehari, tidak ada keluhan 

BAK: 7-8 kali sehari tidak ada keluhan 

- personal hygene 

mandi 2x sehari

keramas 3hari sekali

gosok gigi 3x sehari

ganti pakaian sehari 2x dan apabila kotor 

sering cebok setiap habis BAB dan BAK menggunakan sabun kewanitaan 

- aktivitas

Ny.R mengatakan sehari hari melakukan aktivitas rumah tangga , menyapu, mencuci dll

- istirahat 

siang 1 jam 

malam 7 jam 

- seksualitas

melakukan hubungan seksual 2x dalam seminggu 

i. data psikososial dan spiritual.

Ny.R mengatakan tinggal bersama suami dan anaknya

Ny. R mengatakan tidak memiliki hewam peliharaan 

Ny.R mengatakan sering mengikuti kegiatan di masyarakat.

data objektif 

keadaan umum: baik

kesadaran: composmentis

vital sign 

-TD: 120/78 Mmhg

- N : 78x/menit

- R : 20x/ menit

- S : 38°c 

pemeriksaan fisik

kepala: bersih tidak ada benjolan , tidak ada nyeri tekan.

muka : tidak pucat, tidak ada nyeri tekan

mata : simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda

hidung: simetris bersih, tidak ada polip

mulut: bibir lembab, kemerahan , tidak ada karies gigi.

leher: tidak ada pembengkakan vena jugularis, kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening.

payudara: tidak ada benjolan abnormal, tidam ada nyeri tekan

abdomen: tidak ada nyeri tekan.

eksermitas: simetris tangan dan kaki, tidak ada nyeri tekan dan odem

genetalia: vulva dan vagina tampak bengkak dan kemerahan.

pemeriksaan penunjang: 

tidak dilakukann

diagnosa kasus: 

Ny.R usia 28 tahun dengan infeksi genetalia akibat terlalu sering menggunakan sabun kewanitaann.

Data yang perlu dilengkapi :

Data Subjektif 

- Riwayat Penyakit khususnya Penyakit Menular Seksual

- Riwayat alergi penggunaan obat tertentu

- Keluhan saat melakukan hubungan seksual 

- Riwayat menstruasi

Data Objektif 

- Melakukan pemeriksaan IVA jika hasil + maka minta ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear di tempat pelayanan kesehatan yang berwenang

Diagnosis :

Pasien mengalami vulvitis yaitu penyakit pada vulva yang ditandai dengan rasa gatal dan perih pada area kemaluan kewanitaan.

Data Subjektif

Identitas : Ny. X umur 28 Tahun 

Keluhan : Keputihan berwarna keabu-abuan, vagina terasa gatal dan perih. 

Status : Sudah menikah 

Pola Kebiasaan : sering menggunakan sabun kewanitaan. 

Data Obyektif 

TD 120mmHg

N 78x/menit

R 20x/menit

T 36,8C. 

Pemeriksaan genetalia : Vulva dan vagina bengkak dan kemerahan. 

Analisa/diagnosis sementara

Ny X usia 28 tahun dengan vulvitis akibat dari vaginitis

Data subjektif  :

- Menanyakan identitas 

- menanyakan alasan kunjungan

- keluhan 

-riwayat menstruasi 

- Keputihan berwarna ke abu-abuan

- Vagina terasa gatal 

- Nyeri dan perih

- ibu menggunakan sabun kewanitaan.

Data obyektif

- pemeriksaan umum

- pemeriksaan tanda tanda vital 

TD 120 mmHg, N 78 x/menit, R 20 x/menit, T 36,8^oC. 

- pemeriksaan fisik pemeriksaan genetalia tampak vulva dan vagina bengkak dan kemerahan.

Diagnosis : vulvitis

Data Subjektif yang harus dilengkapi antara lain : 

1. Identitas (nama, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat, no telepon)
2. Alasan kunjungan
3. Riwayat menstruasi (menarche, siklus, lama, banyak, sifat darah, keluhan)
4. Riwayat obstetri (jumlah kehamilan, abortus, jumlah persalinan, riwayat persalinan)
5. Riwayat kontrasepsi (kontrasepsi yg digunakan
6. Riwayat pernikahan (lama menikah, usia menikah)
7. Riwayat kesehatan (penyakit menurun, penyakit yang pernah / sedang diderita ibu dan suami serta keluarga)
8. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari (nutrisi, eliminasi, istirahat, seksualitas, personal hygiene, aktivitas)
9. Kebiasaan yang merugikan kesehatan (merokok, minum-minuman alkohol)
10. Riwayat psikososial spiritual

Data objektif yang harus dilengkapi antara lain :

1. Pemeriksaan umum (keadaan umum dan kesadaran, serta antropometri : BB, TB)
2. Pemeriksaan dari ujung kepala hingga ujung kaki (head to toe)
3. Data penunjang (pemeriksaan labolatorium, pemeriksaan penunjang, catatan medik lainnya)

Kemungkinan diagnosa dari kasus tersebut adalah : vulvitis

Data subjektif

1. Identitas : nama, usia yaitu 28 th, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat, no. telp.

2. Menanyakan alasan kunjungan

3. Menanyakan keluhan yang dirasakan.

4. Riwayat menstruasi

5. Riwayat pernikahan

6. Riwayat kesehatan

7. Pola pemenuhan kesehatan sehari-hari : nustrisi, eliminasi, istirahat, seksualitas, personal hygine, aktivitas

8. Kebiasaan yg mengganggu kesehatan

9. Riwayat psikososial spiritual

Data Objektif

1. Melakukan pemeriksaan umum : keadaan umum, kesadaran, TTV yaitu TD 120 mmHg, N 78 x/menit, R 20 x/menit, T 36,8^oC, pemeriksaan antropometri

2. Melakukan pemeriksaan fisik dari ujung kepala sampai ujung kaki, genetalia tampak vulva dan vagina bengkak dan kemerahan

Diagnosa : Ny.L umur 28 tahun dengan vulvitis akibat dari vaginitis

Subjektif:

1. Ny. X mengatakan keputihan berwarna keabu abuan

2.Ny. X mengatakan vagina terasa gatal, nyeri dan perih

3. Ny. X mengatakan mempunyai kebiasaan sering menggunakan sabun kewanitaan

Objektif

Hasil pemeriksaan TTV

1. TD 120mmHg

2. N 78x/menit

3. R 20x/menit

4. T 36,8C

Hasil pemeriksaan genetalia

Vulva tampak bengkak dan kemerahan

Diagnosa:

Ny. X umur 28 tahun dengan vulvitis

Izin menyampaikan jawaban bu

Nama : Afifah Putri Marsica

Nim : 1910105059

Data Subjektif:

yang kurang yaitu: 

- Identitas Pasien

- Riwayat Menstruasi

- Riwayat Perkawinan

- Riwayat Kehamilan

- Riwayat Persalinan

- Riwayat Kontrasepsi

- Pola Nutrisi

- Pola Eliminasi

- Pola Istirahat

- Personal hygen

- dan apakah ibu / suami sering bergonta ganti pasangan atau tidak

yang sudah ada :

- Keluhan Utama: Ibu mengatakan keputihan berwarna keabu abuan dan vagina terasa gatal, nyeri dan perih

- Kebiasaan buruk : ibu mengatakan sering menggunakan sabun kewanitaan

Data Objektif

Hasil pemeriksaan

-TD 120mmHg

- N 78x/menit

- R 20x/menit

- T 36,8C

Hasil pemeriksaan genetalia

- vulva tampak bengkak dan kemerahan

Diagnosa:

Seorang peremuan umur 28 tahun dengan diagnosa vulvitis

Data subjektif yang harus dilengkapi :

1. Identitas seperti nama, usia, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat dan no telp

2. alasan berkunjung

3. keluhan

4. riwayat menstruasi

5. riwayat pernikahan

6. riwayat kesehatan

7. pola pemenuhan sehari-hari, istirahat, eliminasi, personal hygine

8.  riwayat psikososial

Data objektif

1.     Pemeriksaan tantropometri

-TD = 120mmHg

- N =78x/menit

- R= 20x/menit

- T =36,8C

2.      Hasil pemeriksaan genetalia

vulva tampak bengkak dan kemerahan

3.     Pemeriksaan fisik (Head to toe)

Diagnosisi : Vulvitis

Izin menjawab bu. Yang harus dilengkapi bidan dari kasus diatas yaitu:

1. Data Subjektif

Identitas Istri dan Suami; riwayat kesehatan keluarga, dahulu dan sekarang; riwayat menstruasi; riwayar obstetri; kebutuhan pemenuhan kehidupan sehari-hari (nutrisi, eliminasi, istirahat, kebutuhan psiko sosial budaya dan ekonomi)

2. Data Objektif

Pemeriksaan penunjang (tes urine, tes darah, pemeriksaan cairan vagina, dan Pap Smear jika diperlukan)

3. Diagnosa

Berdasarkan hasil anamnesa dan hasil pemeriksaan dapat diketahui bahwa perempuan tersebut mengalami infeksi organ reproduksi yaitu vulvitis, tetapi untuk memastikan kembali dilakukan pemeriksaan penunjang.

Data yang perlu dilengkapi

Data subjektif :

a.       menanyakan identitas pasien ( nama, usia, agama, suku bangsa, pendidikan terakhir, pekerjaan, alamat, no hp )

b.      alasan kunjungan

c.       keluhan yang dirasakan 

d.      riwayat menstruasi, riwayat pernikahan, kebiasaan yang merugikan kesehatan

data objektif :

a.       keadaan umum, kesadaran

b.      pemeriksaan antropometri, vital sign

c.       pemeriksaan genetalia

diagnosa dari kasus tersebut yaitu kemungkinan ibu mengalami vulvitis

nama : Ny. R              Tn. A

umur  : 28 tahun      30 tahun

agama : islam           islam

suku bangsa : jawa/ indonesia  //          jawa/ indonesia

pendidikan : SMA        S1

pekerjaan : ibu rumah tangga         / PNS

alamat : tungu gunungkidul// tungu gunungkidul

no.telepon : - /-

anamnesa 

a. alasan datang

ingin memeriksaan alat reproduksinya 

b.keluhan utama

keputihan berwarna keabh abuan, vagina terasa gatal, nyeri dan perih akibat sering menggunakan sabun kewanitaan.

c. riwayat menstruasi

- menarche : 14 tahun

-siklus : teratur

- lama haid : 7 hari 

keluhan : tidak ada 

d. riwayat pernikahan 

- pernikahan ke : 1

- usia menikah : 20 tahun

-lama menikah : 8 tahun

- status menikah : sah menurut agama dan negara

e. riwayat obstetric

Ny. R mengatakan sudah memiliki 2 anak dan tidak pernah mengalami keguguran. 

f. riwayat KB 

jenis : implant

lama : 2 tahun

keluhan: tidak ada 

g. riwayat kesehatan

- riwayat kesehatan lalu

Ny. R mengatakan tidak menderita penyakit menular seperti TBC, hepatitis IMS serta penyakit menahun seperti jantung, DM , dll

- riwayat penyakit sekarang

Ny.R mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC, IMS, hepatitis serta penyakit menahun seperti jantung dll

riwayat kesehatan keluarga 

Ny.R mengatakan di keluarganya maupun keluarga suaminya tidal ada yang menderita penyakit menular seprti IMS, TBC, HIV serta penyakit menahun seperti jantung dll.

h. pola kebutuhan sehari hari

- nutrisi : makan 3x sehari porsi sedang jenis nasi, sayur dan lauk

minum 8 gelas sehari jenis air putih dan teh 

-eliminasi

BAB : 2x sehari, tidak ada keluhan 

BAK: 7-8 kali sehari tidak ada keluhan 

- personal hygene 

mandi 2x sehari

keramas 3hari sekali

gosok gigi 3x sehari

ganti pakaian sehari 2x dan apabila kotor 

sering cebok setiap habis BAB dan BAK menggunakan sabun kewanitaan 

- aktivitas

Ny.R mengatakan sehari hari melakukan aktivitas rumah tangga , menyapu, mencuci dll

- istirahat 

siang 1 jam 

malam 7 jam 

- seksualitas

melakukan hubungan seksual 2x dalam seminggu 

i. data psikososial dan spiritual.

Ny.R mengatakan tinggal bersama suami dan anaknya

Ny. R mengatakan tidak memiliki hewam peliharaan 

Ny.R mengatakan sering mengikuti kegiatan di masyarakat.

data objektif 

keadaan umum: baik

kesadaran: composmentis

vital sign 

-TD: 120/78 Mmhg

- N : 78x/menit

- R : 20x/ menit

- S : 38°c 

pemeriksaan fisik

kepala: bersih tidak ada benjolan , tidak ada nyeri tekan.

muka : tidak pucat, tidak ada nyeri tekan

mata : simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda

hidung: simetris bersih, tidak ada polip

mulut: bibir lembab, kemerahan , tidak ada karies gigi.

leher: tidak ada pembengkakan vena jugularis, kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening.

payudara: tidak ada benjolan abnormal, tidam ada nyeri tekan

abdomen: tidak ada nyeri tekan.

eksermitas: simetris tangan dan kaki, tidak ada nyeri tekan dan odem

genetalia: vulva dan vagina tampak bengkak dan kemerahan.

pemeriksaan penunjang: 

tidak dilakukann

diagnosa kasus: 

Ny.R usia 28 tahun dengan infeksi genetalia akibat terlalu sering menggunakan sabun kewanitaann.