NAP7037 - Keperawata ...

Walaikumsallam Baik mba firma salah satu pencetus nya yaitu Ketika salah satu atau lebih pembuluh darah suatu organ mengalami penyumbatan, fungsi organ tersebut akan terganggu. Jika tidak mendapatkan penanganan dengan tepat, penyumbatan pembuluh darah yang mengganggu fungsi organ dapat menyebabkan kerusakaan pada organ tersebut. Emboli adalah kondisi di mana benda atau zat asing seperti gumpalan darah atau gelembung gas tersangkut dalam pembuluh darah dan menyebabkan penyumbatan pada aliran darah. Jadi seperti itu penjelasan mba firma karna adanya terganggunya fungsi organ..mohon maap jika jawaban nya kurang jelas. 

Baik mba siti, pertanyaaan nya kenapa kad penyebab sexualitas ya mba..begini jawaban nya yaitu Diabetes merupakan salah satu faktor yang meningkatkan risiko seseorang mengalami disfungsi seksual. Oleh karena itu, penderita diabetes perlu rutin kontrol ke dokter untuk mencegah komplikasi, salah satunya disfungsi seksual.

Disfungsi seksual yang terjadi karena faktor fisik dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, antara lain:

- Gangguan hormon.

- Diabetes.

- Penyakit jantung.

- Tekanan darah tinggi.

Baik pria maupun wanita, hormon perubahan dapat disfungsi seksi. Contohnya, penurunan kadar hormon estrogen saat menopause juga akan menurunkan hasrat seks seorang wanita. Selain itu, penurunan hormon testosteron pada pria juga dapat mengurangi hasrat melakukan kegiatan seks.

Baik mba helmi terimakasih atas pertanyaan nya 

Tentang infard miokard berujung kad baik saya akan menjelaskan terlebih dahulu tentang Infark miokard akut yaitu  serangan jantung terjadi karena arteri koroner mengatasi penyempitan. Arteri koroner adalah pembuluh darah yang sangat penting dalam sistem kardiovaskular. Pembuluh ini mengalirkan darah yang membawa oksigen dan nutrisi ke otot jantung atau miokard. Penyempitan arteri koroner umumnya disebabkan oleh aterosklerosis atau penumpukan kolesterol LDL, lemak jenuh, dan lemak trans pada dinding yang diperoleh.  Diabetes Menderita, karena kadar gula darah yang tinggi dapat merusak pembuluh darah dan memicu penumpukan plak dan mengakibatkan pembuluh darah yang tersumbat dan mengalami infark miokard

Waalaikumsalam,,terimakasih atas pertanyaannya ibu tatik..mencoba menjawab nggih bu:

intervensi yang diberikan untuk meningkatkan kadar glukosa :

1.  Monitor level glukosa darah

2. Monitor tanda dangejala hiperglikemia: puliuria, polidipsi, polipagi, kelemahan,letargi, malaise, pandangan kabur, sakitkepala

3. Monitor keton dalamurine

4. Berikan insulin

5. Monitor status cairan (intake dan output)

6. Konsultasi dengan dokter bila tandahiperglikemi memburuk atau persisten

7. Identifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia

8. Antisipasi situasi dimana kebutuhan insulin meningkat

9. Batasi latihan bila kadar gula darah lebih dari 250mg/dl, terutama bila ada keton dalam urine

10. Tinjau ulang kadarg lukosa darah

terimakasih

waalaikumsalam terimaksih mbk fatim atas pertanyannnya, mencoba menjawab ya mba

Penanganan pertama jika terjadi KAD :

Penatalaksaan awal : Pemberian cairan, kalium, serta insulin merupakan trias utama penatalaksanaan ketoasidosis diabetik.Penilaian dilakukan terhadap tingkat dehidrasi, kesadaran (Glasgow Coma Scale), pemeriksaan sampel darah dan urin. Lakukan pemasangan intravenous line bersama dengan pengambilan darah.Pastikan pernafasan pasien baik. Jika terganggu, lakukan resusitasi sesuai panduan. Amankan jalan nafas pada pasien yang mengalami penurunan kesadaran. Setelah jalan nafas berhasil diamankan, lakukan pemasangan nesogastic tube  bila pasien koma atau muntah dan biarkan nasogastric tube tetap terbuka untuk drainase. Pasang EKG  untuk memonitor dampak perubahan kadar kalium pasien akibat ketoasidosis dan penanganannya.Lakukan pengukuran urin untuk mengukur balans cairan. Pada pasien yang tidak sadar, pasang kateter urin supaya balans cairan dapat diukur.

terimakasih

Ijin membantu kelompok untuk menjawab mba fatim

Yang dilakukan untuk penanganan KAD yaitu ABCDE

Airway

Perkenalkan dirimu dan jelaskan pemeriksaan apa yang akan kamu lakukan. Response verbal yang baik dari pasien menunjukkan airway bebas. Jika pasien kesulitan memberikan respons verbal, lalukan pemeriksaan atau upaya membuka airway (head tilt, chin lift). Jika airway tidak ada gangguan namun pasien masuk mengalami kesulitan memberikan response verbal, maka evaluasi breathing.

Breathing

1. Hitung frekuensi napas dan saturasi oksigen (bila memungkinkan)
2. Lakukan auskultasi dada dan lakukan perkusi jika diperlukan
3. Berikan oksigen dosis tinggi jika pasien mengalami peningkatan frekuensi napas, memiliki saturasi yang rendah, atau tampak sakit
4. Pertimbangkan untuk mengusulkan foto thoraks (CXR) atau analisis gas darah

Circulation

1. Periksa denyut nadi, tekanan darah, dan capillary refill tme (CRT). Pasang EKG jika perlu dan pulse oximetry untuk monitoring
2. Pasang 1-2 kanul cairan intravena jika terdapat tanda-tanda syok (takikardi, hipotensi, pemanjangan CRT) dan berikan cairan IV bolus.
3. Pertimbangkan untuk mengusulkan beberapa pemeriksaan di bawah ini

• Urea (BUN), serum kreatinin
• Serum elektrolit
• Darah lengkap
• Tes fungsi hati
• Amilase
• Serum keton
• Laktat dan kultur darah jika pasien demam.

Disability

Lakukan penilaian AVPU atau GCS. Periksa apakah pupil isokor dan memberikan respons terhadap penyinaran.

Exposure

Buka pakaian pasien, cari tanda ruam, perdarahan, atau edema. Lakukan inspeksi dan palpasi abdomen untuk mendapatkan tanda klinis lain.

Sumber Pustaka: OSCE Klinis Macleod

 

yang dimaksud intervensi diatas , adalah bila pasien terpasang mayo ,sehngga jalan nafas dibantu dengan canule oksigen yang sering kita jumpai selalu ditutup dengan kassa basah yg berfunsi sebagai pelembab

wa'alaikumsalam. terimakasih atas pertanyaannya mba helmi. 

saya ingin mencoba menjawab pertanyaan dari mba helmi. 

Benar KAD dan SHH/HONK mempunyai kemiripan dari tanda2 klinisnya. untuk memedakan KAD dengan SHH kita liat dari anamnesisnya, KAD biasanya berlangsung dalam waktu singkat, dalam kurun waktu kurang dari 24 jam. Poliuria, polidipsia dan penurunan berat badan dapat berlangsung selama beberapa hari, sebelum terjadinya ketoasidosis, muntah dan nyeri perut. Nyeri perut yang menyerupai gejala akut abdomen, nyeri perut dapat dikaitkan dengan kondisi asidosis metabolik, namun bukan karena hiperglikemia atau dehidrasi, dan terdapat bau nafas keton. Untuk SHH, manifestasi klinis dapat terjadi dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Pasien dapat mengalami poliuria, polidipsia, dan penurunan kesadaran yang progresif akibat osmolalitas darah yang sangat tinggi. Nyeri perut juga jarang dialami oleh pasien SHH. Dari pemeriksaan fisik didapatkan dehidrasi sangat berat, bau nafas keton tidak ada, status mental sampai koma. 

untuk terapinya yg membedakan ada pada terapi bikarbonat dan terapi fosfat 

TERAPI BIKARBONAT Pemberian bikarbonat pada pasien SHH tidak diperlukan, penggunaan larutan bikarbonat pada KAD masih merupakan kontroversi. Pada pH lebih dari 7,0, aktifitas insulin memblok lipolisis dan ketoasidosis dapat hilang tanpa penambahan bikarbonat. Beberapa penelitian prospektif gagal membuktikan adanya keuntungan atau perbaikan  pada angka morbiditas dan mortalitas dengan pemberian bikarbonat pada penderita KAD dengan pH antara 6,9 dan 7,1. Pemberian bikarbonat dapat diberikan secara bolus atau intravena dalam cairan isotonik dengan dosis 1-2 mEq/kg BB.3,4

terapi fosfat diberikan hanya untuk KAD 

sekian jawaban dari saya terimakasih

waalaikumsalam, terimakasih atas pertanyaannya mba helmi.

Status hiperosmolar hiperglikemik terjadi sebagai akibat dari kombinasi penurunan fungsi insulin dan peningkatan kontra regulatori hormon, seperti glukagon, katekolamin, kortisol, dan hormon pertumbuhan yang ditandai dengan sindrom SHH yaitu dehidrasi, hiperglikemia, hiperosmolar tanpa disertai adanya ketosis. perbedaannya terdapat disini mba helmi. 

untuk TATA LAKSANA 

Tujuan dari terapi KAD dan SHH adalah penggantian volume sirkulasi dan perfusi jaringan, penurunan secara bertahap kadar glukosa serum dan osmolalitas plasma, koreksi ketidakseimbangan elektrolit, perbaikan keadaan ketoasidosis pada KAD, mengatasi faktor pencetus, melakukan monitoring dan melakukan intervensi terhadap gangguan fungsi kardiovaskular, paru, ginjal dan susunan saraf pusat. 

tatalaksana KAD dan SHH sama, hanya yang berbeda di yang sama cetak tebal saja mba helmi. 

terimakasih

ijin membantu kelompok untuk menjawab mba helmi

SHH mirip dengan KAD (ketoasidosis diabetikum).  Untuk menegakkan diagnosis ini cukup sulit karena sebagian besar pasien akan memiliki gejala yang sama.  Gejala KAD akan progresif dalam 24jam, disertai dengan gejala lain seperti sering kencing,  sering merasa haus,  mual, muntan dan nyeri perut.  Pada SSH,  gejala akan berkembangnya dalam hitungan hari hingga minggu, dan penurunan kesadaran yang lebih progresif dibandingkan sengan KAD.  Pada SHH seringkali gula darah akan ditemukan dengan kadar yang sangat tinggi (lebih dari 600 mg/dL) disertai dengan osmolalitas darah yang tinggi (lebih dari 320).  Perhitungan osmolalitas darah dapat dihitung dengan cara :

2(kadar Na serum)+glukosa plasma/18

SHH dan KAD memiliki tatalaksana yang mirip,  yaitu dengan pemberian cairan,  menurunkan kadar glukosa darah secara bertahap, mengatasasi ketoasidosis jika ada,  memperbaiki kadar elektrolit darah dan mengobati faktor pencetusnya. 

nggih Bu , terima kasih