NAP7037 - Keperawata ...

assalamu 'alaikum

saya hadir Bu , untuk materinya belum diupload nggih bu....

Mohon ijin untuk menjawab pertanyaan dari ibu Anita

Lamanya waktu pasien harus terhubung dengan ventilator tidak dapat diperkirakan. Berapa lama pasien perlu menggunakan ventilator dan kapan pasien boleh terlepas dari alat ini akan ditentukan berdasarkan perkembangan kondisi pasien dan penilaian klinis oleh dokter.

Beberapa pasien mungkin hanya terhubung dengan ventilator selama beberapa hari, namun ada juga pasien yang membutuhkan waktu hingga berbulan-bulan. Setiap hari dokter akan mengevaluasi kondisi pasien, apakah sudah ada perbaikan dan sanggup bernapas sendiri dengan baik tanpa bantuan ventilator.

Selama perawatan, pasien yang terpasang ventilator akan mendapatkan pemantauan ketat dan pemeriksaan secara berkala. Setelah menunjukkan perbaikan, baik dari hasil pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan penunjang, seperti tes darah, urine, atau foto Rontgen, maka alat ventilator mungkin bisa dilepas.

Terimakasih.

Selamat siang bu anita. Saya bella mohon izin untuk mencoba menjawab pertanyaan dari bu anita 

Dari artikel yang saya baca kapan bisa melepas atau penyapihan pasien dari ventilator mekanik 

Penyapihan dilakukan setelah melalui pentahapan menurunkan mode ventilatornya.

dari mode yang paling tinggi yaitu Continous Mandatory Ventilator (CMV), diturunkan ke Asisst control , diturunkan Pressure support, diturunkan e mode SIMV, lalu terakhir mode CPAP.

Assalamu'alaikum

saya ingin bertanya tentang pengukuran TD ( tidal volume ) ?

Assalamu'alaikum warahmatullahi wabarakaatuuh ,ibu ingin menanyakan pada pasien hipoksemia yg seperti apa atau kriteria yang menjadi indikasi pemasangan ventilator mekanik,untuk penilaian GCS apakah berpengaruh?

Terimakasih 

Wassalamu'alaikum warahmatullahi wabarakaatuuh

sudah mbak riani, diatas

Mencoba menjawab

Dampak akibat ventilator:

Pada paru : tensio pneumonia thorax, empisema sub cutis,emboli darah vaskuler, infeksi paru

Keracunan oksigen

Aspirasi cairan lambumg

Kolaps alveoli diffuse

Ventilator mekanik akan memberikan dampak tekanan rongga thorak meningkat. yang bisa mengakibatkan penekanan pembuluh darah balik ke jantung, shg volume darah yang kembalijantung pun menurun , penurunan ini menyebabkan volume darah yang akan dipompakan oleh ventrikel kiri berkurang. dengan demikian cardiac output dari ventrikel kiri menurun. ini akan memberikan dampak pada penurunan perfusi ke seluruh tubuh

Mencoba menjawab pertanyaan mbak fatim IPL(  inspirasi pressure level ) adlh besarnya tekanan untuk mendorong udara shg bisa msk ke dlm paru)

PEEP(positif bend ekspiratori pressure)adl tekanan yg mendukung paru PD akhir ekspirasi

FiO2(Fraksi oksigen) adlh prosentase oksigen yg dihantarkan dg range 22-100 % untuk mengoptimalkan pertukaran gas pd pasien

Mencoba menjawab pertanyaan mbak fatim IPL(  inspirasi pressure level ) adlh besarnya tekanan untuk mendorong udara shg bisa msk ke dlm paru)

PEEP(positif bend ekspiratori pressure)adl tekanan yg mendukung paru PD akhir ekspirasi

FiO2(Fraksi oksigen) adlh prosentase oksigen yg dihantarkan dg range 22-100 % untuk mengoptimalkan pertukaran gas pd pasien

Coba menjawab pertanyaan mbk Risti.. Pasien semakin sesak tergantung dri penyebabnya karena apa.. Apa mungkin karena sumbatan,edema pulmo, kerusakan paru.. Kemungkinan jg kl terpasang ventilator pasien semakin sesak,qta liat lgi untuk settingan di ventilator nya sudah benar atau blm.. Mode ventilator bisa disesuaikan

mencoba menjawab, menurut saya jika pasien saat menggunakan ventilator pernapasannya semakin sesak kemungkinan ada kesalahan pemasangan , secara teknis ventor bertujuan membantu pernapasan pada pasien

• Gangguan paru-paru berat, seperti gagal napas, ARDS (acure respiratory distress syndrome), asma berat, pneumonia, PPOK (penyakit paru obstruktif kronis), dan pembengkakan paru (edema paru).
• Gangguan sistem saraf yang menyebabkan kelemahan otot pernapasan, koma, atau stroke.
• Gangguan pada jantung, seperti gagal jantung, serangan jantung, atau henti jantung.
• Keracunan karbon dioksida.
• Gangguan keseimbangan asam basa, yaitu asidosis dan alkalosis.
• Cedera berat, misalnya luka bakar luas dan cedera kepala berat.
• Syok.
• Dalam pengaruh pembiusan total, sehingga kehilangan kemampuan bernapas, misalnya pada pasien yang menjalani operasi

Saya coba menjawab pertanyaan mb Risti,,jika paaien kondisi tambah sesag ,respirasi rate meningkat,nadi cepat,,sudah maauk gagal nafas,swsegera mungkin i konsulkan untuk pemasangan ventilasi mekanik

Saat ventilator sudah terpasang tetapi pasien tambah sesak bisa di evaluasi tidak volumenya, apakah sudah mencukupi apa belum, dengan pemeriksaan saturasi 02

mencoba menjawab mas rendi, untuk managemen cairan mungkin karena salah satu penyebabnya adalah edema paru, jadi untuk menghilangkan penyebab tersebut harus diketahui cairan masuk dan keluar (balance cairan) supaya tidak menambah terjadinya edema paru. untuk berapa kebutuhan cairannya bisa saja dibuat balance ataupun negatif

Miinimalkan pemberian cairan yang masuk.. kolaborasi dalam pemberian deuretik..hitung balance cairan

Idzin menjawab pertanyaan dari Rendi Nurmareska terkait intervensi manajemen cairan pada diagnosa gangguan pertukaran gas. 

Manajemen cairan atau resusitasi cairan adalah proses penggantian cairan tubuh, saat pasien dalam kondisi kritis dan kehilangan terlalu banyak cairan, baik dalam bentuk air maupun darah. Proses resusitasi cairan dilakukan dengan pemasangan cairan infus. 

Manajemen cairan diberikan bila ditemukan kondisi hipovolemia atau kurangnya volume darah atau cairan dalam pembuluh darah adapaun tanda hipovolemia adalah tekanan darah menjadi rendah, denyut nadi dan napas menjadi cepat, serta suhu tubuh naik atau turun. Oleh karena itu pasien sesak perlu dilaksankan manajemn cairan. 

Mencoba menjawab pertanyaan mbak Tutik indikasi pemasangan ventilator mekanik:

1.henti jantung

2.henti nafas

3.hipoksemia yg tdk teratasi dg pemberian oksigen non invasif

Bantu jawab nggih.

Kriteria Indikasi Pemasagan dan Fungsi Ventilator Bagi Pasien

• Pasien Dengan Gagal Napas

Pasien dengan distres pernafasan gagal napas, henti napas (apnu) maupun hipoksemia yang tidak teratasi dengan pemberian oksigen.

·         Insufiensi Jantung

Tidak semua pasien dengan ventilator memiliki kelainan pernapasan primer, Pada pasien dengan shock kardiogenik dan CHF, peningkatan kebutuhan aliran darah pada sistem pernapasan (sebagai akibat peningkatan kerja napas dan konsumsi oksigen) dapat mengakibatkan jantung. kolaps. Fungsi ventilator di sini untuk mengurangi beban kerja sistem pernapasan sehingga beban kerja jantung juga berkurang.

·         Disfungsi Neurologis

Pasien dengan GCS 8 atau kurang yang beresiko mengalami apnea berulang juga mendapatkan ventilator. Selain itu, fungsi ventilator pada indikasi ini adalah untuk menjaga jalur napas pasien serta memungkinkan pemberian hiperventilasi pada klien dengan peningkatan tekanan intra cranial.

·         Tindakan Operasi

Tindakan operasi yang membutuhkan penggunaan anestesi dan sedative sangat terbantu dengan keberadaan alat ini. Resiko terjadinya gagal napas selama operasi akibat pengaruh obat sudah bisa tertangani dengan pengadaan ventilator.

 

Indikasi ventilator  mekanik

1. kegagalan ventilassi

-neuromusculussceletal disease

-depresi system syaraf pusat

2. kegagalan pertukaran gas

-gagal nafas akut

-gagal jantung

mohon ijin mencoba menjawab pertanyaan Mba TUtik,

Menurut Pontopidan seseorang perlu mendapat

bantuan ventilasi mekanik (ventilator) bila :

Mohon ijin menjawab pertanyaan Bu sriyanti.. Pasien dengan ventilator sangat beresiko terjadi VAP.. Tetapi terjadinya VAP dapat qta minimalkan dengan cara oral hygiene,posisi semi Fowler,suction..terima kasih

mencoba menjawab ibu, menurut saya diagnosa resiko infeksi saluran pernafasan bisa dimasukkan dr awal karena ada benda asing yg masuk (Endotracheal tube) sehingga diharapkan dg di angkatnya diagnosa resiko infeksi menjadi pedoman intervensi untuk kita agar tidak malah menjadi infeksi 

Assalamu'alaikum bu yanti. mohon izin untuk mencoba menjawab pertanyaan. 

menurut saya, diagnosa risiko infeksi tidak harus ditegakan pada pasien yg terpasang ventilator dalam jangka waktu lama. karena pasien dimasukan benda asing ke dalam tubuh dan diagnosa resiko infeksi bisa muncul bila tidak adanya perawatan selama pasien terpasang ventilator. terimakasih

Assalamualaikum Bu Yanti, idzin mencoba untuk menjawab.

Diagnosa risiko infeksi saluran nafas itu diangkat apabila individu rentan mengalami masalah sekaligus sebagai antisipasi oleh tenaga keperawatan apabila pasien tersebut dipasangkan ventilator mekanik dalam jangka yang panjang dan jika ditemui indikasi seperti perawatan ventilator mekanik yang kurang tepat sehingga mudah menyebabkan infeksi.

saya coba menjawab, dari mulai dipasang sampai dengan 2x24 jam dapat terjadi resiko infeksi saluran pernafasan dikarenakan ada benda asing yang masuk. jadi tidak harus pasien yang menggunakan ventilator dengan jangka waktu lama.

DeRiso menyatakan dalam penelitiannya bahwa chlorhexidine yang digunakan dalam dekontaminasi orofaring dapat menurunkan kejadian infeksi nosokomial saluran napas sampai dengan 69%. Kemudian diikuti oleh Fourrier yang menyatakan bahwa chlorhexidine dapat menurunkan kolonisasi kuman penyebab VAP sebesar 53%. Dengan menurunnya kolonisasi kuman di orofaring, diharapkan bahwa insiden VAP juga menurun, hal ini dibuktikan dalam penelitian yang dilakukan oleh Tantipong dan Chan (Fourrier, 2005).

Coba menjawab pertanyaan mbk nur Latifah.. Yg dimaksut lebih sulit untuk pemasangan ventilator mekanik itu lebih sulit pemasangannya alatnya atau bagaimana njih? Untuk penyapihan itu tergantung dri berat ringannya penyakit yang diderita dan respon tubuh terhadap sakit yg diderita

Mengklarifikasi apakah yg dimaksud pasien yg sulit di intubasi/dipasang endotracheal tube? Kalo iya ada beberapa kondisi seperti ada nya bengkak pada jalan napas bisa karena ada alergi sistemik, pasien tidak dpt membuka mulut, cedera leher yg parah, hambatan jalan napas total dan intubasi gagal setelah berulang kali dicoba dan kelainan bentuk jalan napas.